[No.2453] ドーム状の黄斑症　Dome shaped maculopathy　とは

ドーム状の黄斑症（Dome-shaped maculopathy、DSM）は、強度近視と関連する興味深い状態です。

1. 定義と外観：

   • ドーム状の黄斑症DSMは、黄斑の前方に凸面状の突出部（硝子体腔に向かって湾曲）を特徴とします。
   • 通常、強度近視（重度の近視）の人々で観察されます。
   • 光干渉断層画像法（OCT）を使用して視覚化すると、黄斑はドーム状に見えます。

2. 病態生理：

   • ドーム状の黄斑症（DSM）は、局所的な強膜厚と関連しているようです。
   • この厚さの変動は、屈折調整（目の最適な焦点を得るための調整）の過程による非対称な強膜成長から生じる可能性があります。

3. 臨床的特徴：

   • ドーム状の黄斑症（DSM）の臨床的スペクトルはさまざまです：
     • 一部の人は無症状です。
     • 他の人は歪んだ視覚（メタモルフォプシア）を経験します。
     • 年月をかけて徐々に視力が低下することがあります。
   • ドーム状の黄斑症（DSM）の視覚障害は、いくつかの要因により引き起こされます：
     • 網膜色素上皮の変化
     • 網膜下の漏斗状浮腫
     • 近視性脈絡膜新生（異常な血管成長）

4. 疫学：

   • ドーム状の黄斑症（DSM）は、病院を受診した患者の**約10.7-12%**の強度近視眼で発生します 。
   • 強度近視が世界的に広がる中で、ドーム状の黄斑症（DSM）の理解と管理が重要です。

まとめると、ドーム状の黄斑症（DSM）は強膜の生体力学、近視、および黄斑の変化の興味深い相互作用を示しています。研究者は引き続きこの病態を探求しており、OCT技術の進歩により視覚化と理解が向上しています 。

下図はドームシェイプトマクラの典型像：出典

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東京医科歯科大で強膜線維構造を可視化