「近視性網膜変性症（Myopic Maculopathy, 病的近視の黄斑部変化）」の国際的グレーディング分類表（META-PM分類：Meta-Analysis of Pathologic Myopia） を基にした一覧表を示します。
これは東京科学大学（旧；東京医科歯科大学）など日本の大学病院の臨床でも標準的に用いられている分類です。
🔹 近視性網膜変性症（Myopic Maculopathy）のグレーディング分類表（META-PM分類）
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グレード |
名称（英語） |
主な眼底所見 |
OCT／臨床的特徴 |
備考 |
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0 |
No myopic retinal lesions（病変なし） |
網膜・脈絡膜に異常所見を認めない |
正常黄斑 |
軽度近視～中等度近視にも多い |
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1 |
Tessellated fundus（豹紋状眼底） |
網膜色素上皮下に脈絡膜血管が透見される |
脈絡膜厚が軽度減少 |
早期の脈絡膜菲薄化を示唆 |
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2 |
Diffuse chorioretinal atrophy（びまん性脈絡網膜萎縮） |
黄斑全体に灰白色調の萎縮が広がる |
外網状層・RPEの菲薄化 |
進行性変化、視力低下を伴いやすい |
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3 |
Patchy chorioretinal atrophy（斑状脈絡網膜萎縮） |
びまん性萎縮の中に境界明瞭な白色の斑状萎縮病変 |
RPE・脈絡膜消失、Bruch膜露出 |
CNV発生の前駆所見 |
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4 |
Macular atrophy（黄斑萎縮） |
黄斑中心部の完全な萎縮、脈絡膜血管も消失 |
視力0.1未満になることが多い |
最終段階、回復不能 |
🔹「＋」で追加される合併所見分類（“plus lesions”）
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所見名 |
英語名称 |
特徴／臨床的意義 |
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Lacquer cracks |
ラッカー裂（Bruch膜裂） |
細い黄白色線状病変。脈絡膜新生血管（CNV）の前駆所見。 |
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Myopic CNV |
近視性脈絡膜新生血管 |
OCT-Aで確認可能。治療は抗VEGF療法が主。 |
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Fuchs spot |
フックス斑 |
CNV瘢痕後の色素沈着。視力予後不良。 |
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Posterior staphyloma |
後部ブドウ腫（後部陥凹） |
眼球後極の局所的膨隆。眼軸長30 mm以上で頻発。 |
🔹 META-PM分類のまとめ図式（病期進行イメージ）
Grade 0 → Grade 1 → Grade 2 → Grade 3 → Grade 4
│ │ │ │
└──豹紋状──┼──びまん性──┼──斑状──┼──黄斑萎縮
＋ 付随病変（ラッカー裂・CNV・フックス斑）
🔹 補足：日本での運用と意義
- 東京医科歯科大学 眼科の研究グループでは、このMETA-PM分類を用いて、OCT画像上の脈絡膜厚・黄斑形態・視力変化との関連解析を進めています。
- 日本の「病的近視（Pathologic Myopia）」の診断基準としても、Grade ≥ 2 または plus病変の存在が採用されています。
- 定期モニタリング推奨項目：
– 視力変化
– 網膜OCT（特に外層構造と脈絡膜厚）
– CNV再発の有無
🔹 出典（参考文献）
- Ohno-Matsui K, et al. Classification and grading of myopic maculopathy based on color fundus photography: the META-PM study. Br J Ophthalmol. 2015;99(3): 327–332.
- Tokyo Medical and Dental University, Dept. of Ophthalmology. 「病的近視の診断と治療」研究プロジェクト.
- Ohno-Matsui K, Jonas JB. Pathologic Myopia. Springer; 2019.
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