小児の眼科疾患

[No.388] 先天性鼻涙管閉塞のマッサージ法を教えます

清澤のコメント;内山さんちの赤ちゃんの片目の涙が止まらないという記事が出ています。先天性鼻涙管閉塞症でしょう。涙は両眼がしらに有る上下二つの涙小点から吸収され、涙嚢から鼻涙管に下降し、下鼻道に流出します。その下側の出口に有るのがハスネル弁です。多くの乳児では出生時までにここが開きますが、その開放が遅れるとそちら側の目に涙目を生じます。涙嚢マッサージを毎朝行うと、多くの症例では数か月で解消します。それでも開かねば涙道ブジ―を行います。新生児なら抑制して行えますが、大学病院などでは1歳を過ぎるとブジ―操作の為に全身麻酔が必要と言われることもあり、先ずは涙嚢マッサージを一か月しっかり行って下さい。

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先天性鼻涙管閉塞に対するマッサージ法の実際とは?

先天性鼻涙管閉塞の全般的知識はこちら(リンク)をご覧ください。このページは、私のブログの中でも訪問者が多い、売れ筋商品なのですよ。

ここでは、手指によるマッサージを解説します。
あくまで危険な自己流にならぬように、眼科医の指導を受けたうえでなさってくださいね。

CloggedTearDuct
質問:
止まらない流涙があって、先天性鼻涙管閉塞の可能性もあるとして、クラビットの処方と医師よりマッサージの話がありましたが、マッサージ方法を確認してもどこかあいまいで…心配が残ります。
ネットでは目じりから鼻にかけてのマッサージなど様々あるようですが、具体的な方法と回数など教えていただけますでしょうか。また、点眼薬は一日4回と言われましたが、マッサージの後の点眼がいいのでしょうか。よろしくお願いします。

tearduct
お答え:
涙嚢を圧迫して涙嚢内の液体を鼻腔に突き落とすのが目的ですから、私の勧めるのは、額と鼻の間で最も低い部分(鞍鼻)の側面で、かなり深い部分を親指と人差し指ではさんで、えぐる
ように比較的強く押します。

力は眼球にはかけないように。とすれば、眼頭と鼻の間を圧迫という言い方になりますね。回数は素早く40回を20秒で終了。これを朝夕2シリーズ行います。

正しくできれば1月でほぼ十分かとは思いますが、2月以上無効であるか、1歳に近づき患児を抑え込んてのブジーが困難になりそうなら、ブジーの施行を決断します。

言葉でいえばこのようになりますが、ご理解戴けるか?来てくだされば、やって見せますが。

英語の論文ですが片側をこのように押している図が載った論文がありました。これを患児の親に読めということではなくて、眼科医がこれを見て、患者を正しく指導せよという目的と思われます。正しい鼻涙管閉塞のマッサージ法という論文です。さらに興味のある方は次のページをどうぞご覧ください。
http://www.indianpediatrics.net/mar1994/337.pdf

  ーーー元のネット記事ですーーーー

2022年2月26日 15:52

内山信二の妻、娘が眼科で受診した結果「手術はしない方が良い」

内山信二の妻、娘が眼科で受診した結果「手術はしない方が良い」
タレントの内山信二の妻・内山琴さんが25日と26日に自身のアメブロを更新。娘・絃(いと)ちゃんが眼科で受診した結果を報告した。

4日のブログで、琴さんは絃ちゃんについて「生まれてからずーっと右眼だけ涙と目ヤニが出てるの」と述べ「新生児って泣いても涙は出ないと言われてるのに右だけ涙目になるし涙流れる」と説明。7日には「早速病院行ってきました!」と明かし「やっぱり鼻涙管閉塞症の疑いっぽく」「点眼薬をもらって1ヶ月検診まで様子見になりました」(原文ママ)とつづっていた。

25日には「眼科へ行ってきます!!」というタイトルでブログを更新し「これから絃ちゃんの眼科へ!」と絃ちゃんを連れて眼科に足を運ぶことを報告。「どんな診断かなぁ」と不安そうにつづった。

また、26日のブログでは「眼科受診の結果鼻涙管閉塞症との診断でした」と明かし「やっぱりかー」とコメント。「すぐには針?針金?を通す手術はしない方が良い」と言われたといい「8割の子は1歳になるまでには治るみたい」と説明した。

さらに「一先ず半年様子みる事に」と述べ「それまではおまじないかけながら目まわりのマッサージ頑張ってするしかないよね」とコメント。最後に「絃ちゃんごめんね~一緒に頑張ろ~」と絃ちゃんに呼びかけ、ブログを締めくくった。

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