清澤のコメント：この研究では、SARS-CoV-2 RNAは、COVID-19患者のこのコホートの大部分で眼の表面に見られましたが、この物質の感染力は測定できなかったとしています。患者は結膜スワブで陽性の検査結果を示し、鼻咽頭スワブで陰性の結果を示す可能性があるため、わずかに侵襲性のある結膜スワブの使用は補足的な診断検査と見なすことができます。との結論でした。(写真の出典は：https://www.ophthalmologyadvisor.com/topics/systemic-ophthalmology/ocular-fluid-should-not-be-used-for-coronavirus-diagnostics/で別の出典です) 一方別の論文（注１）では結膜作家標本の陽性率は低いとしていました。
質問 イタリア、ロンバルディの大学病院の集中治療室に入院しているコロナウイルス病2019（COVID-19）患者の眼表面における重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）の定性的および定量的存在は何ですか？
調査結果 逆転写ポリメラーゼ連鎖反応アッセイを使用して、この研究では、SARS-CoV-2がCOVID-19患者91人中52人（57.1％）の眼表面に存在することがわかりました。鼻咽頭スワブが陰性の場合、COVID-19患者の眼表面でもウイルスが検出される可能性があります。
意味 これらの結果は、SARS-CoV-2が眼球表面から体に拡散する可能性があることを示唆しています
重要性 2020年2月以降、コロナウイルス病2019（COVID-19）は世界中に急速に広がり、イタリアのロンバルディアに疫学クラスターがあります。ウイルスの伝染性はさまざまな体液によって媒介される可能性がありますが、人間の涙液中のウイルスの存在に関する情報は不十分です。
目的 リアルタイム逆転写酵素-ポリメラーゼ連鎖反応（rRT-PCR）アッセイによって、COVID-19患者から収集された涙液中の重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）の発生率を調査し、ウイルスの存在と付随する臨床状態との関連を見る。。
設計、設定、および参加者 2020年4月9日から5月5日までの間に実施された横断研究。設定は、イタリア、ロンバルディア州ヴァレーゼにあるインスブリア大学のAzienda Socio-Sanitaria Territoriale（ASST）Sette-Laghi病院の集中治療室でした。 。COVID-19で入院した91人の患者に結膜スワブを実施しました。これは、鼻咽頭スワブのrRT-PCRアッセイと放射線画像によって臨床的に診断されました。COVID-19の症状のない17人の追加の健康なボランティア参加者からの結膜スワブを調べて、結膜スワブテストの利用可能性と適用性を評価しました。
結膜スワブによって得られた収集されたサンプルに対して実行されたrRT-PCRアッセイによる曝露SARS-CoV-2検出。
主な結果と対策 結膜スワブと鼻咽頭スワブの結果、および人口統計学的データと臨床データが報告されています。
結果 合計108人の参加者（平均[SD]年齢、58.7 [14.2]歳、55人の女性と53人の男性）がrRT-PCRアッセイを使用してSARS-CoV-2についてテストされ、そのうち91人がCOVID-19で入院しました。健康なボランティア。SARS-CoV-2は、COVID-19患者91人中52人（57.1％; 95％CI、46.3％-67.5％）の眼表面に見られ、両眼からの平均ウイルス量に大きなばらつきがありました。41人の患者のサブセットの中で、互いに2日以内に実施した場合、結膜と鼻咽頭スワブの陽性結果の間に63.0％（95％CI、41.0％-81.0％）の一致が見られました。これらの患者のうち17人では、鼻咽頭スワブの結果はSARS-CoV-2に対して陰性でした。これら17人の患者のうち10人では、結膜スワブの結果がウイルスに対して陽性でした。
結論と関連性 この研究では、SARS-CoV-2 RNAは、COVID-19患者のこのコホートの大部分で眼の表面に見られましたが、この物質の感染力は測定できませんでした。患者は結膜スワブで陽性の検査結果を示し、鼻咽頭スワブで陰性の結果を示す可能性があるため、わずかに侵襲性の結膜スワブの使用は補足的な診断検査と見なすことができます。
この研究では、SARS-CoV-2はCOVID-19患者の眼表面に存在し、定量的および定性的に検出可能でしたが、この物質の感染力、したがって決定的な臨床的関連性はこの研究からは決定できませんでした。この研究で報告された高率の値にはさまざまな理由が原因である可能性があります。サンプル収集は、正確に定義された手順に従い、分子検査専用の綿棒を使用して、同じ眼科医によって実行されました。涙液サンプルは同じ研究所で処理されました。この研究所は、COVID-19患者からの1日に数千の体液サンプルを処理した豊富な経験があります。方法のセクションで説明したように、サンプルのインキュベーションと処理の間の時間は最小限に抑えられ、SARS-CoV-2の5’UTR領域をターゲットとしたリアルタイムPCRプライマーがすべての場合に使用されました。
この横断的研究では、SARS-CoV-2 RNAが研究コホートの大部分の眼球表面に存在することがわかりましたが、この物質の感染力は研究からは決定できませんでした。調査結果は、COVID-19の患者は結膜スワブで陽性を示し、鼻咽頭スワブで陰性を示す可能性があることを示唆しています。わずかに侵襲性の結膜スワブは、COVID-19の補足的な診断テストと見なすことができます。手順と実験室試験ツールの継続的な開発により、将来この使用法を調査する能力が向上する可能性があります。
注１）確認されたCOVID-19患者からの結膜スワブの感度のテスト：（この論文は陽性率が５%程度だとしています）
2021年6月15日発行2021：15ページ2489〜2496 DOI https://doi.org/10.2147/OPTH.S313721 
1、眼科部門、キングファハド軍病院ジェッダ、サウジアラビア; 2サウジアラビア、ジェッダのキングアブドゥラルジズ大学医学部。3サウジアラビア、ジェッダ、保健省、東ジェッダ病院感染症科。4サウジアラビア、ジェッダ、保健省公衆衛生局
目的：結膜スワブを使用して、COVID-19を持っていることが事前に確認された患者の結膜におけるCOVID-19ウイルスRNAの発生率を調査し、スワブの感度を決定します。
方法：この横断的研究では、鼻咽頭スワブを介したPCRでCOVID-19が陽性であるとテストされた患者を登録しました。結膜スワブを各患者について収集し、RT-PCRアッセイにかけた。患者の人口統計データと病歴を調査し、分析しました。
結果：この研究では、患者の4.9％がCOVID-19の結膜スワブで陽性と判定されました。患者の29.9％、28.7％、20.1％、および12.2％は、それぞれ、発熱、息切れ、咳、および赤目でした。すべての患者の中で、18.9％と73.2％は、それぞれ旅行歴とCOVID-19陽性の症例との接触歴がありました。結膜の結果と糖尿病（P = 0.049）および高血圧（P = 0.002）の間には有意な相関関係がありました。旅行は、結膜スワブ検査陽性の危険因子でした（P = 0.016）。結膜スワブの感度は4.8％でした。
結論：COVID-19のすべての陽性症例の中で、結膜スワブを使用してテストした場合、わずかな割合で陽性の結果が得られました。結膜スワブは、COVID-19の検出感度が非常に低くなっています。しかし、涙は、特に患者から眼科専門医への病気の伝染のモードである可能性があります。
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