まばたきの神経制御(総説)
清澤のコメント：脳による瞬目の制御の総説論文が5月に出版されます。その概要を此処に紹介します。興味ある方は原著をご覧ください。
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マテオ ・ボローニャ他Clinical neurophysiology 161巻、2024 年 5 月、59 ～ 68 ページ:
https://doi.org/10.1016/j.clinph.2024.02.023
ハイライト
- まばたきは目を保護し、目の表面の完全性を維持し、視覚入力に最適な状態を確保するために非常に重要です。
- まばたきは、皮質、皮質下、脳幹領域を含む部分的に重複する回路によって制御されます。
- •さまざまな種類のまばたきの制御の基礎となる解剖学的および生理学的基礎の概要を説明します。
抄録
瞬きは、まぶたの開閉を連続的に行うことを特徴とする運動行為であり、眼輪筋と上眼瞼挙筋の相互作用によって達成されます。この常同的な動きは、反射的に引き起こされることもあれば、自発的に起こることも、自発的に開始されることもあります。それぞれのタイプのまばたきの間、眼輪筋と上眼瞼挙筋の間の拮抗的相互作用の神経制御は、皮質、皮質下、および脳幹の構造全体に分布する部分的に重複する回路によって支配されます。この論文は、まばたきの神経制御の根底にある解剖学的および生理学的基礎の包括的な概要を提供します。核内の装置と核上の制御機構、つまり皮質、皮質下、脳幹の構造がさまざまな種類のまばたきをどのように調節し、調整するかについて説明します。
1、緒言
まぶたは、有害な機械的および化学的刺激や光への継続的な曝露によって引き起こされる潜在的な損傷から目を保護する役割を果たします。さらに、まぶたの動きは、眼表面の完全性を維持し、効率的な涙液の排出を促進するのに役立ちます。まぶたのダイナミックな動きは、角膜前の涙液層を補充し、目を浄化するのに役立ちます。まばたきという行為はこれらすべての機能を果たします。まばたきは、上まぶたと下まぶたの動きを伴う両目を一時的に閉じることとして定義され、閉じるフェーズ、開くフェーズ、およびフェーズ間の休止、つまり、まばたきの終わりから終わりまでの経過時間の 3 つのフェーズで構成されます。終了フェーズと開始フェーズの開始。まばたきは、角膜表面の乾燥や不快感を防ぎ、目の健康を最適に保ち、妨げられない視覚入力を提供するために非常に重要です。
まばたき時のまぶたの動きの研究は、運動制御の特定の側面について興味深い洞察を提供します。実際、まぶたの動きは、より定型的であり、主に 3 つの筋肉によって支配されているため、手足や軸の動きとは異なります。1 つ目は眼輪筋 (OO) で、中隔前部、瞼板前部、毛様体部分から構成されます。それは、橋レベルで始まる第 VII 脳神経の運動ニューロンによって神経支配されます。OO は主に垂直方向の下向きの動き、特にまぶたの閉鎖を制御します。一方、上眼瞼挙筋（LPS）は、中脳レベルから始まる第III脳神経の運動ニューロンによって支配されており、まぶたの垂直位置と上向きの動きを担っており、開眼を促進します。最後に、小さな筋肉、つまり交感神経依存性のミュラー筋もあります。これは LPS から始まり足根板の上縁に挿入され、まぶたに追加の上向きの力を与えますLPS は、筋線維生理学において異なる特徴を示しますOOはLPSよりも著しく高い割合のI型速筋線維を含んでいます。この不一致は、眼瞼の動きで観察される古典的な非対称の時間的パターン、つまりOOの閉鎖段階がその開始段階よりもかなり速いことを説明しています。主に上まぶたの腱膜装置に代表される他の受動的力、および剛性や粘性などの上まぶたに関係する他の物理的要因も、まぶたの閉鎖に寄与する弾性エネルギーを提供します。異なる筋肉の特徴は、それぞれの神経支配および核上の制御とともに、まぶたの制御の基本的な基盤を形成し、まぶたの動きの正確な調整に貢献します。
次のセクションでは、まずさまざまな瞬きの種類とその神経生理学的評価方法を紹介します。次に、正常な生理学的条件下でさまざまな種類のまばたきをしているときの人間のまぶたの動きの制御に関与する解剖学的経路とメカニズムについて説明します。私たちは、主に動物と人間の神経生理学的研究から得られた知見に基づいて、これらのプロセスに関する理解における最近の進歩について検討します。このテーマに関する主要な神経画像研究から得られた関連する発見が検討されます。これに加えて、瞬き異常はさまざまな神経疾患でも発生する可能性があることに注意することが重要です。これらの障害には、神経筋系に影響を与える状態だけでなく、運動障害などの脳幹や大脳基底核に関わる状態も含まれます。まばたきの異常は、機能的起源の疾患や精神疾患でも観察される可能性があります。また抗精神病薬などの薬物の使用の副作用として生じる疾患）でも見られます。したがって、必要に応じて、これらの病理学的状態で観察されるまばたきの最も重大な異常について簡単に説明します。
注：この総説には私も共著の2010年の論文が引用してもらえています；その部分を引用：
陽電子放射断層撮影法を用いて自発的なまぶたの開閉の生理学的メカニズムを研究した鈴木らは、補足運動野（SMA）が自発的なまぶたの動きの準備と処理に役割を果たしており、M1がそれに関与していると結論付けました。運動の実行には、SMA前と小脳がまぶたの運動リズムの生成に関与している可能性が高い（Suzuki et al.、2010）。
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