COVID-19パンデミックが原発性開放隅角緑内障患者の眼圧降下薬のアドヒアランスにどのように影響したかを調べる
今月のophthalmology誌の一瞥というコーナーでは：COVID-19パンデミックが原発性開放隅角緑内障患者の眼圧降下薬のアドヒアランスにどのように影響したかを調べる、という論文を真っ先に取り上げています。それによると、Racette et al（p。258）は、原発性開放隅角緑内障（POAG）患者の眼圧降下薬の順守に対するCOVID-19パンデミックの影響を調べました。79人の患者のセグメント化された回帰分析は、パンデミックの宣言後28日目にセグメンテーションブレークポイントで始まったアドヒアランスの低下を示唆しました。遵守率の低下率は、1年間で15％の減少に相当します。研究者の分析はまた、回復力の低下と緑内障に対するより脅威的な見方が、アドヒアランスの低下と関連していることを示唆しました。セグメンテーションブレークポイントの前の期間の平均アドヒアランスは、白人患者と比較して黒人患者で有意に悪かった。：という事です。
爆発的なコロナ感染の拡大と、その拡大を少しでも抑えるためにという事で市民が求められた（眼科受診を含む）外出の自粛が、如何に市民の緑内障治療を破壊したかが伺がわれるという訳です。
――――――
この論文のアブストラクトは以下の通りです。：
原発性開放隅角緑内障患者の眼圧降下薬の遵守に対するコロナウイルス病2019パンデミックの影響 Ophthalmology 129巻、第3号、P258-266、2022年3月1日
Lyne Racette、PhDほか オープンアクセス公開日：2021年10月18日
DOI：https ：//doi.org/10.1016/j.ophtha.2021.10.009
要旨
目的：新たな証拠は、コロナウイルス病2019（COVID-19）のパンデミックが、服薬遵守などの健康行動を混乱させていることを示唆しています。この研究の目的は、眼圧降下薬の順守がパンデミックの影響を受けたかどうかを判断し、この変化に関連する要因を特定することでした。
デザイン：このコホート研究では、2020年3月13日の米国でのCOVID-19パンデミックの宣言が中断点である、制御された中断時系列設計を使用しました。この宣言を均等に囲む300日間の監視期間が設定されました。これは、2019年10月16日に始まり、2020年8月10日に終了しました。
参加者：パンデミックの発症前に開始された進行中の国立衛生研究所が資金提供した研究に登録されていた原発性開放隅角緑内障の患者は、眼圧降下薬を処方され、300日間にわたるアドヒアランスデータを持っていた場合に選択されました。
メソッド：「ラグ後の勾配変化」影響モデルを使用してセグメント化回帰分析を適用し、セグメンテーションの前後の期間のアドヒアランス勾配を取得しました。Daviesテストを使用して2つの勾配を比較しました。
主な結果の測定：主な結果の尺度は、服用した用量の数を処方された用量の数で割ったものとして定義され、パーセントで表された、眼圧降下薬の毎日の順守でした。アドヒアランスは、投薬イベント監視システムのキャップを使用して客観的に測定されました。アドヒアランスの変化と人口統計学的、臨床的、心理社会的要因との関連を評価しました。
結果：サンプルには79人の患者が含まれていました（平均年齢71歳[標準偏差8歳]）。セグメント化された回帰により、パンデミックの宣言後28日目にブレークポイントが特定されました。ブレークポイント後の期間の傾き（–0.04％/日）は、ゼロ（ P <0.001）およびブレークポイント前の期間の傾き（0.006％/日; P <0.001）とは大幅に異なっていました。セグメンテーションブレークポイントの前の期間の平均アドヒアランスは、白人患者（中央値、IQR：97.2％、8.7％;カイ2乗、15.4; P = 0.0004 ）と比較して黒人患者（中央値、IQR：80.6％、36.2％）で有意に悪かった。 ）。Connor-Davidsonレジリエンススコアとブレークポイントの前後の期間の間の勾配の変化の間に有意な正の関連が観察されました（P = 0.002）。
結論：眼圧降下薬の遵守は、COVID-19のパンデミック中に悪化し、患者の回復力に関連しているようです。パンデミックのこの付随的な結果は、その封じ込めを超えて現れる可能性のある視力喪失につながる可能性があります。
キーワード；COVID-19パンデミック、緑内障、服薬遵守、レジリエンス
図1：日平均アドヒアランスデータに対して実行されたセグメント化された回帰分析。セグメント化された回帰と95％信頼区間は、セグメント化の前（黒丸）と後（白丸）の期間（赤い縦線）で表示されます。調査に含まれる300日間のそれぞれの平均順守は、グラフ上の1つのデータポイント（円）で表されます。時間0は、米国でのコロナウイルス病2019宣言の日を表します。セグメンテーションは、時間0の28日後に発生しました。セグメンテーションの前後の勾配の違いは有意でした。
本文の考案の末尾に記された結論を再録します：我々の調査結果は、服薬アドヒアランスがCOVID-19パンデミックによって悪影響を受けたことを示唆しています。この減少は、レジリエンスのより低い心理測定的測定とより対立的な対処戦略と関連していました。これは、パンデミック後の数か月および数年で、眼の合併症および視力の低下につながる可能性があります。パンデミックの前に観察されたアドヒアランスのレベルへの最終的な逆転のタイミングと速度を予測することは困難ですが、最近のデルタ変異体の急増は、回復期間の延長を示唆しています。したがって、緑内障やその他の呼吸器系以外の専門分野の臨床医は、この付随的な結果についての認識を高め、服薬アドヒアランスをより重視することを検討する必要があります。
清澤注：「レジリエンス」とは、「弾力性」「回復力」「しなやかさ」を表す言葉です。 心理学においては、トラブルや困難な状況の際に、逆境をはねのけて回復することとして使われます。
コメント