小児の眼科疾患

[No.345] 小児の近視制御のための8つのアトロピン濃度の有効性と安全性 ネットワークメタアナリシス:論文紹介

清澤のコメント:流行りのメタアナリシスで、近視進行予防に用いられるアトロピン点眼液の濃度による効果や副作用を比較しています。ネットワークメタアナリシスNMAは、1%、0.5%、および0.05%のアトロピン濃度を近視コントロールに最も有益な3つとしてランク付けし、両方の主要な結果について評価した。屈折(ジオプター/年)と軸方向の長さ(AXL;ミリメートル/年)の平均年間変化を見ると、全体的な近視進行の相対リスク(RR)によって評価される近視制御に関して、0.05%が最も有益な濃度としてランク付けされたとのことです。
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Ohthalmology 129巻、第3号P322-333、2022年3月1日

小児の近視制御のための8つのアトロピン濃度の有効性と安全性 ネットワークメタアナリシス

オープンアクセス公開日:2021年10月21日DOI:https ://doi.org/10.1016/j.ophtha.2021.10.016

トピック

近視制御のための異なる濃度のアトロピンの有効性と安全性の比較。

臨床的関連性

アトロピンは近視の進行を遅らせる効果的な介入であることが知られています。それにもかかわらず、さまざまな濃度のアトロピンの臨床転帰をランク付けするための十分に裏付けられた証拠はまだ存在しません。

メソッド

2021年4月14日に、PubMed、EMBASE、Cochrane Central Register of Controlled Trials、世界保健機関のInternational Clinical Trials Registry Platform、ClinicalTrials.govを検索しました。 ランダム化比較試験(RCT)のネットワークメタアナリシス(NMA)を実行し、8つのアトロピン濃度(1%から0.01%)を比較しました。対応する結果のアトロピン濃度をPでランク付けしましたスコア(最良の治療である確率の推定)。私たちの主な結果は、屈折(ジオプター/年)と軸方向の長さ(AXL;ミリメートル/年)の平均年間変化でした。近視の進行と安全性の結果を示す目の割合に関するデータを抽出しました(明所視と薄明視の瞳孔の直径、調節の振幅、距離、およびほぼ最良の矯正視力[BCVA])。

結果

16のRCT(3272人の参加者)から30のペアワイズ比較が得られました。私たちのNMAは、1%、0.5%、および0.05%のアトロピン濃度を近視コントロールに最も有益な3つとしてランク付けし、両方の主要な結果について評価しました:1%アトロピン(コントロールとの平均差:屈折、0.81 [95%信頼区間( CI)、0.58–1.04]; AXL、–0.35 [–0.46〜–0.25]); 0.5%アトロピン(対照と比較した平均差:屈折、0.70 [95%CI、0.40–1.00]; AXL、–0.23 [–0.38〜–0.07]); 0.05%アトロピン(対照と比較した平均差:屈折、0.62 [95%CI、0.17–1.07]; AXL、–0.25 [–0.44〜–0.06])。全体的な近視進行の相対リスク(RR)によって評価される近視制御に関して、0.05%が最も有益な濃度としてランク付けされました(RR、0.39 [95%CI、0.27–0.57])。副作用のリスクは、アトロピン濃度が増加するにつれて上昇する傾向がありましたが、この傾向は遠方BCVAでは明らかではありませんでした。BCVAの近くで有効なネットワークが形成されませんでした。

討論

有効性のランク付け確率は用量に比例しませんでした(すなわち、0.05%アトロピンは高用量アトロピン[1%および0.5%]のそれと同等でした)が、瞳孔サイズおよび調節振幅のそれらは用量に関連していました。

キーワード

 

  • 近視の進行を管理するためにアトロピンを使用することに関する研究情報は絶えず進化しています。https://www.myopiaprofile.com/which-atropine-dosage-should-i-prescribe-for-myopia-control/現在臨床現場で何が適用されているかをさらに理解するために、PCはMyopia ProfileFacebookディスカッショングループでアトロピンの使用に関する興味深い世論調査を作成しました。この投票は2019年10月に行われたことに注意してください。

    元の投票

    244人の有権者のうち、40%が、近視を制御するためにアトロピンを処方できないと回答しました。これはおそらく、自国でのプライマリーアイケアの実施範囲が原因です。主要な眼科医療専門家のうち、この段階でアトロピンを処方できるのは、米国、オーストラリア、ニュージーランドで適切に訓練された検眼医だけです。すべての眼科医はアトロピンを処方することができます。

    近視制御のためにアトロピン点眼薬を処方する人のうち、このグループの大部分は、時間の経過とともに、または近視の進行に応じて濃度を上げることを目的として、0.01%のみを使用するか、0.01%から開始します。残りの回答者はより高い濃度を使用しています。これがコミュニティがこのトピックについて言ったことです。

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