朝の頭痛：morning headach について知り合いの神経内科医に聞きました。
ーーーーーーーーー
この神経内科医が経験したのは中学生で、数か月続いた朝の頭痛だったそうです。morning headachという単語で検索すると様々な病態が例示されていますが、CT を撮影してみたら松果体腫瘍（胚細胞性腫瘍）であったという事で、放射線と化学療法が奏功したそうでした。臥位で脳圧亢進が増し、朝の頭痛を訴えるというカテゴリーの病態があるという事でした。朝の頭痛に関しては、脳腫瘍に伴う脳圧亢進の記載は日本のページでの記載が多かったです。脳圧亢進であれば、鬱血乳頭はなかった？、一過性視蒙（transient obscuration of vision）はなかった？、松果体腫瘍なら睡眠障害はなかった？上方注視麻痺はなかった？といった神経眼科医としての質問も可能です。
ーーーーーーーー
◎ 慶應大脳神経外科 （⇒リンク）吉田一成先生は、「脳神経外科より見た頭痛 ―くも膜下出血・脳腫瘍を中心に」という講演で、脳神経外科医が扱う頭痛は、くも膜下出血や脳腫瘍などのように、主に外科的治療を必要とする、生命を脅かすような、重篤な頭蓋内疾患の一症状である場合が多いと説明しています。
軽微な頭部外傷後、2，3 ヶ月たって、脳と頭蓋骨の間に、血液がにじんで貯留する慢性硬膜下血腫が頭痛で発症することもある。また、三叉神経痛の一部には、顔面の痛みで、外科的に治療が可能なものもある。くも膜下出血は、全身疾患とは無関係に発症し、突然発症する可能がある。そのほとんどが、脳動脈瘤と呼ばれる、脳底部の太い動脈にできたコブの破裂である。
脳腫瘍は、脳神経外科医が治療する、重要な疾患のひとつである。”morning headache”と呼ばれる、起床時に強い頭痛、嘔気を認め、しばらく起きていると軽減し、週単位、月単位で増悪する頭痛は、脳腫瘍による頭蓋内圧亢進症状であることがある。立位より、臥位の方が脳圧は高くなるため、慢性頭蓋内圧亢進症の場合は、起床時に症状が強くなる。脳腫瘍の診断は、CT、MRI を施行すれば容易である。髄膜腫のような良性腫瘍では、巨大な腫瘍であっても、摘出術により根治できる場合が多い。一方、神経膠芽腫や、近年増加しつつある中枢神経系原発悪性リンパ腫などのように、早期に発見されても、根治の難しい腫瘍もあるが、胚細胞性腫瘍では脳室内播種をきたした進行例でも、化学療法や放射治療により完治可能な場合もある。
慢性硬膜下血腫は、軽微な頭部外傷の 2，3 ヵ月後に発症し、比較的高齢者に多いことから片麻痺や、認知障害が発症することも多いが、頭蓋内圧亢進症状が前面に出て、頭痛、嘔気で発症することも稀ではない。時に、若年者や小児にも見られ、雪道や、お酒によって転倒した後に、発症することが多いようである。確定診断は、CT を行えば容易で、治療は、局所麻酔下で行える。
三叉神経痛は、持続の短い顔面の電撃痛があり、脳血管が頭蓋内で三叉神経を圧迫していることにより起こる。この種の三叉神経痛に対しては、カルバマゼピンという薬が著効するが、微小血管減圧術という手術により、完治することができる。
ーーーーーーー
◎ 更に、広義の朝の頭痛について、（⇒リンク）sleep foundationは次のように述べています。
多くの睡眠障害や健康障害、および個人的な習慣が、起床時に頭痛を引き起こす可能性があります. 睡眠時無呼吸症候群、片頭痛、睡眠不足が一般的な原因です。ただし、歯ぎしり、アルコールの使用、および特定の薬も、頭痛で目覚める原因となる可能性があります. 朝の頭痛は、病気や習慣が組み合わさって起こることがあります。
朝の頭痛の原因は？
脳の視床下部は、睡眠と痛みの両方のプロセスに関与しています。視床下部は、自然な概日リズムと睡眠サイクルを調節します。その結果、寝ている間は痛みを感じなくても、朝になると痛みを感じることがあります。睡眠障害は一般的に朝の頭痛を引き起こしますが、頭痛で目覚めるには多くの原因が考えられます.
睡眠時無呼吸
閉塞性睡眠時無呼吸症候群(OSA) の人は、睡眠中に呼吸が中断したり停止したりします。OSAは成人の 2% から 9% に影響を与えます。 朝の頭痛は OSA の一般的な症状です。OSA患者を対象としたある研究では、29%が朝の頭痛に苦しんでいると報告しています。これらの睡眠時無呼吸誘発性頭痛の正確な原因は不明ですが、OSA のもう 1 つの一般的な症状である大きないびきに起因することがよくあります。
いびき
いびきをかく人全員が睡眠時無呼吸症候群というわけではありません。しかし、いびきだけでも多くの朝の頭痛の原因となることがあります。いびきをかくことが多い 268 人を対象としたある研究では、23.5% が定期的に頭痛で目が覚めました。 午前中に。片頭痛、不眠症、または精神的苦痛の病歴があると、このグループで朝の頭痛の可能性が高くなります.
睡眠不足と不眠症
睡眠不足は朝の頭痛の一般的な原因であるため、不眠症の人は朝の頭痛を経験するリスクも高くなります. この睡眠障害を持つ人々は、入眠や睡眠維持に苦労します。
概日リズム障害
概日リズム障害のある人は、睡眠障害のない人よりも頻繁に朝の頭痛を経験します。概日リズム障害は、体が標準的な睡眠覚醒リズムからずれているときに発症します。 24時間サイクルで。このずれが原因で、睡眠不足になり、起床時に頭痛を引き起こす可能性があります。
寝坊
寝過ぎや寝過ぎも、朝の頭痛に影響を与える可能性があります。質の低い睡眠と長時間の睡眠の両方が、より激しい頭痛に関連していますあなたが起きたとき。余分なシャットアイは、寝坊の頭痛の原因となる可能性があります。
片頭痛
片頭痛、または中等度から重度の反復性頭痛は、しばしば朝に発生します。片頭痛はしばしば頭痛として始まり、痛みの強さがより深刻になります。アメリカ人の約 12% が片頭痛にかかり、女性や睡眠障害のある人に最も多くみられます。実際、片頭痛を経験している人は、睡眠不足に苦しむ可能性がはるかに高いです。また反復的な睡眠不足は片頭痛を引き起こす可能性があります。高齢者の頭痛の新たな発症は、根底にある悪性腫瘍の可能性について調査する必要があります。
歯ぎしり
睡眠中の歯ぎしり、または睡眠中の歯ぎしりや食いしばりは、頭痛で目覚める可能性があります. この力強く過度な動きは、歯の磨耗、筋肉痛、歯茎の損傷にもつながります。睡眠時歯ぎしりの原因には、顎の形が不規則であること、ストレスや不安、睡眠障害、飲酒、コーヒーなどがあります。睡眠時ブラキシズムかどうかは歯科医師が診断します。治療では、夜間にマウスガードを着用することがよくあります。かかりつけの歯科医は、痛みを管理するための薬を処方したり、ストレスや不安を管理するために認知行動療法を勧めたりすることもあります。
テンション：
あなたの寝姿勢と姿勢が緊張につながり、睡眠不足や頭痛を引き起こす可能性があります。サポート力のある枕を選択するか、睡眠の位置を変えると、この緊張を和らげることができます。
二日酔い
夕方に少なくとも6杯の大量飲酒は、朝の頭痛と高い関連性があります. しかし、低レベルであっても、アルコールは睡眠に影響を与え、いくつかの理由で朝の頭痛につながる可能性があります. お酒を飲むと眠りにつくのが早くなります。いつもより寝つきが悪く、早起きすることが多いです。アルコールはまた、排尿と体液の損失を増加させ、軽度の脱水症状を引き起こします。頭痛は、脱水症状の一般的な副作用です。さらに、アルコールは片頭痛の引き金になる可能性があります。
特定の薬またはサプリメント
頭痛は、一部の市販薬や処方薬の副作用でもあります。頭痛の薬を飲みたいと思うかもしれませんが、それは慢性的な頭痛のサイクルに寄与する可能性があります。あるいは、一晩中薬をやめると、朝に頭痛を引き起こす可能性があります。頭痛の一因となる可能性のある薬には次のものがあります。
- オピオイド
- トリプタン
- 非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）
- アスピリン
- アセトアミノフェン/パラセタモール
- 抗不安薬
胚細胞性腫瘍：
コメント