ドライアイ

[No.656] うつ病とドライアイの症状、徴候、および炎症マーカーの重症度との関連;論文紹介

清澤のコメント:眼瞼痙攣患者でもドライアイ(涙点プラグ、点眼他を検討)とうつ症(カウンセリングや投薬を検討)はともに加療対象となり、ボトックスの投与による眼瞼痙攣に対する直接的治療と並んで重要な治療対象になります。この論文は、ドライアイ患者における精神的な鬱を評価して、その相関を論じています。眼瞼痙攣診療で私がセスDで鬱症を、また角膜フルオ染色でドライアイを評価してきたのを支持する結果であると考えます。   

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2022年3月10日

DREAM研究におけるうつ病とドライアイの症状、徴候、および炎症マーカーの重症度との関連

Yi Zhou、BAほか DREAM研究研究グループのために
JAMA Ophthalmol 2022; 140(4):392-399。
doi:10.1001 / jamaophthalmol.2022.0140

質問  ドライアイの症状と徴候の重症度は、うつ病の存在に関連していますか?

所見  ドライアイの参加者535人を対象としたこの多施設共同研究では、うつ病のスクリーニングで陽性の人は、ドライアイの症状と全体的なドライアイの兆候が悪化しましたが、ドライアイの参加者のうつ病で陰性の参加者と比較して、同様の炎症マーカーがありました。

意味  この研究では、ドライアイの病気とうつ病のある患者は、うつ病のない患者よりも重度のドライアイの症状と徴候を示す可能性があります。

概要

重要性  うつ病は、一般集団よりもドライアイ(DED)の患者に多く見られます。ただし、DEDの重症度とうつ病との関連についてはさらに評価する必要があります。

目的  :炎症マーカーを含む、うつ病とDEDの症状および徴候の重症度との関連を調査すること。

設計、設定、および参加者  ドライアイ評価および管理(DREAM)研究、2014年10月から2016年7月までの中等度から重度の症状の患者を含むランダム化臨床試験からのデータの2020年4月から12月に実施された二次横断および縦断分析DEDの兆候。米国の17州にある27の眼科および検眼センター(学術および私立の両方)から登録され、535人の患者が1年間追跡されました。

曝露  参加者は、36項目のショートフォーム健康調査のメンタルコンポーネントサマリー(MCS)でスコアが42以下の場合、うつ病について陽性とスクリーニングされました。

主な結果と対策  DEDの症状は、眼表面疾患指数(OSDI)と簡単な眼不快感指数(BODI)によって評価され、徴候は、涙液膜破壊時間、シルマーテスト、角膜および結膜の染色、涙液浸透圧、およびマイボーム腺機能不全によって評価されました。ベースライン、6か月、および12か月。複合重大度サインスコアは、6つのサインすべてから計算されました。一部の試験参加者について、炎症マーカー(涙液中のサイトカインおよび結膜表面細胞によるHLA-DR発現)を測定しました。DEDの特徴は、うつ病のある参加者とない参加者の間で比較され、年齢、性別、人種、訪問、およびベースラインの併存疾患について調整されました

結果  535人の参加者のうち、平均(SD)年齢は58(13.2)歳、434人(81%)は女性、398人(74.4%)は白人でした。うつ病について陽性とスクリーニングされた参加者は、OSDI(効果サイズ= 0.45、P  <.001)およびBODI(効果サイズ= 0.46、P  <.001)および複合DEDサインスコア(効果サイズ= 0.21、P  =.006)。より低いMCSスコア(すなわち、より悪いうつ病)は、ベースライン(スピアマンρ= -0.09、 P  = .03)、6ヶ月(ρ= -0.20、P  <.001)でより高いOSDIスコア(すなわち、より悪いDED症状)と相関していました. そして12か月(ρ= -0.21、P  <.001)。炎症マーカーは、うつ病の状態によって違いはありませんでした。

結論と関連性  うつ病は、より重度のドライアイ症状と全体的な兆候と関連しており、中等度から重度のDEDの患者では、うつ病の患者がより重度のDEDを発症する可能性が高いことを示唆しています。これらの発見は、DEDの患者を管理する際の併存疾患としてのうつ病の考慮を支持します。関係を解明するには、さらなる研究が必要です。

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