久しぶりに来院された円錐角膜の患者さんを見ました。ケラトコーヌスは、眼の前部で透明なドーム状の角膜が薄くなり、徐々に円錐形に突き出る眼の状態です。これにより、視力がぼやけたり歪んだり、明るい光や眩しさに対する感度が増したり、夜間の運転に問題を引き起こしたり、眼鏡の処方箋が頻繁に変更される必要があったり、視力が突然悪化したり曇ったりするなどの症状が引き起こされます。
ケラトコーヌスを診断するためには、眼科医があなたの医療歴と家族歴をレビューし、眼科検査を行います。ケラトコーヌスを診断するためのテストには、眼の屈折度測定、スリットランプ検査、角膜曲率測定、コンピューター化された角膜マッピングなどがあります。これらのテストは角膜の形状を判断し、病気がスリットランプ検査で見えるようになる前にケラトコーヌスの初期徴候をしばしば検出するのに役立ちます。
ケラトコーヌスの治療は、あなたの病状の重度と進行速度によって異なります。ケラトコーヌスが進行している場合は、それが悪化するのを遅らせるか止めるために角膜コラーゲンクロスリンキングが示されるかもしれません（これは特殊な治療であって、日本ではまだ一般的ではありません）。この治療は角膜の構造を安定させることを目指しています。それは角膜の突出を減少させて眼鏡やコンタクトレンズでその時により良い視力を得ることができます。この治療はまた将来的に角膜移植が必要となることを防ぐ可能性もあります。
視力を改善する方法はケラトコーヌスの重度により異なります。軽度から中等度のケラトコーヌスは眼鏡やコンタクトレンズで治療することができます。これは特に角膜が時間経過やクロスリンキングで安定した場合には長期的な治療となる可能性があります。ケラトコーヌスの人々の中には、角膜が進行した病気で傷つく（角膜水腫などで）人もいます。他の人々では、コンタクトレンズを装着することが困難になります。これらの人々では、角膜移植手術が必要となるかもしれません。
結論として、ケラトコーヌスは角膜の形状に影響を与えて重大な視覚障害を引き起こす可能性がある状態です。それは眼科医が行う一連のテストで診断することができます。治療法は病状の重度と進行度によりますが、眼鏡、コンタクトレンズ、角膜コラーゲンクロスリンキング、そして重症の場合は角膜移植手術を含むことがあります。
もう少し詳しく：円錐角膜を考える。
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