質問：目の痛みの原因となる糸状角膜炎の成因、診断、対策、予後は？。
答え：糸状角膜炎についてお話しします。糸状角膜炎は、角膜上皮に連なった糸状の構造物が生じる疾患です。以下に詳細を説明します。
糸状角膜炎とは
糸状角膜炎は、角膜上皮に連なった糸状の構造物であり、フルオレセインで染色された角膜糸状物が特徴です。この病態の原因は解明されていませんが、涙液異常、角膜上皮の異常、機械的障害などの要因が関与しています。糸状沈着物は、上皮細胞成分を核としてムチンが付着することで形成されます1。
糸状角膜炎の成因
糸状角膜炎はさまざまな原因によって引き起こされます。以下に主な成因を示します：
- 角膜表面の乾燥によるもの:
- ドライアイ
- 兎眼（閉瞼不全）
- 瞬目の減少や抑制によるもの:
- 瞬目不全
- 眼瞼下垂
- 長期間の閉瞼
- 内眼手術後（眼球内の手術）
- 角膜移植後
- 炎症反応によるもの:
- 上輪部角結膜炎
- アトピー性角結膜炎
- 流行性角結膜炎
- 角膜縫合時の縫合糸
- 角膜上皮の維持機構や再生機転に異常があるもの:
- 神経麻痺性角膜症
- 放射線角膜炎
- 糖尿病角膜症
- 角膜ジストロフィ
- 水疱性角膜症
- 角膜上皮びらん
- 角膜上皮剥離
- 眼球癆
糸状角膜炎の症状
糸状角膜炎の症状は幅広く、異物感から強い眼痛まで及びます。羞明（光に対する過敏）、流涙もみられます。痛みは眼球運動で増強されることがあります1。
糸状角膜炎の診断
細隙灯顕微鏡を用いて診断します。糸状角膜炎の基部（角膜付着部）には細胞浸潤を認めることがあり、その際は引っ張ると周囲の上皮細胞が浮いて上皮剥離することがあります。また、糸状角膜炎の所見が強い場合、毛様充血も認められることがあります1。
糸状角膜炎の治療
糸状角膜炎の治療についてお話しします。以下は一般的な対策と治療法ですが、患者さんの具体的な症状や状態に応じて、眼科医の指示に従ってください。
- 症状の緩和:
- 羞明や痛みを和らげるために、目を休めることが重要です。涙液補助剤を使用して目の乾燥を防ぎましょう。
- 原因の対策:
- もしドライアイが原因であれば、適切な涙液補助剤を処方します。
- 瞬目不全や眼瞼下垂が原因であれば、それに対する治療を行います。
- 糸状物の除去:
- 点眼麻酔の上で綿棒で糸状物を除去することがあります。これは眼科医が行います。
- 基礎疾患の治療:
- 糸状角膜炎の原因となる基礎疾患（例：アトピー性角結膜炎、ドライアイ）の適切な治療を行います。
- 予後:
- 糸状角膜炎は原因によって異なるため、予後も個別に評価されます。早期の診断と適切な治療が重要です。
患者さんには、定期的な眼科受診をお勧めします。症状が悪化した場合は、すぐに専門医に相談してください。
——–
文献：の記事要約.
要約
糸状角膜炎(FK)は、角膜表面にフィラメントが存在することを特徴とし、異物感、刺激、目の痛みの症状と関連していることがよくあります。FKは、さまざまな眼および全身の状態、特にドライアイ疾患に関連しています。これらのフィラメントは、主に上皮、粘液、および細胞破片で構成されています。しかし、それらの病因は依然として議論の余地があります。FKの悪化因子には、乾燥、炎症メディエーター、およびまぶたの機械的力が含まれます。管理は、関連する状態、特にドライアイ疾患に対処し、症状を緩和し、眼表面を回復させるための医学的および処置的治療を提供することで構成されます。主な治療法には、フィラメント除去、人工涙液と涙点閉塞による潤滑性の向上、高張生理食塩水、抗炎症薬と粘液溶解薬、自家血清点眼薬、包帯コンタクトレンズなどがあります。急性または慢性FKの患者を管理するには、段階的なアプローチが必要です。この厄介な状態の再発を防ぐために、長期の治療が必要になることがよくあります。
コメント