眼科検診

[No.1009] 眼科の職域検診?

清澤のコメント:今週末までに眼科の職域検診について教えてほしいと頼まれました。出てきた資料は、「『職場の健康診断実施強化月間」の実施に関する協力依頼について」という厚生労働省の資料。(抜粋) 令和4年8月25日付け基安発0825第3号

1 重点事項

2 取組を実施する上での留意点

3 健康診断以外の産業保健に関する取組の周知・啓発
事業場における産業保健の推進を図るため、重点事項と
併せて、以下の取組についても周知・啓発を行っていただ
きたいこと。(そしてその内容の最後に)(7)眼科検診等の実施の推進という項目がありました。添付資料が実は日本眼科医会のアイフレイルに関するページの引用でした。引用しておきます。

   ーーーー通達の引用から:含資料ーーーー

(7)眼科検診等の実施の推進
ア、 アイフレイルチェックリスト(※8;下に前文を引用)や5つのチェックツール(※9:これも下に引用。清澤注6つの間違いか?)を活用した眼のセルフチェックの推進
イ 転倒等の労働災害の原因ともなっている緑内障等の
眼科疾患を予防し、早期に発見するための40歳以上の
従業員に対する眼科検診(※10:日本眼科医会の眼に関する成人病の長文の解説)の実施について、別添8(?)のリーフレットを活用し周知を依頼

ーーーーーーーー

※8とは:

あなたは大丈夫?アイフレイルチェックリスト

  • 目が疲れやすくなった

  • 夕方になると見えにくくなることがある

  • 新聞や本を長時間見ることが少なくなった

  • 食事の時にテーブルを汚すことがある

  • 眼鏡をかけてもよく見えないと感じることが多くなった

  • まぶしく感じやすい

  • まばたきしないとはっきり見えないことがある

  • まっすぐの線が波打って見えることがある

  • 段差や階段が危ないと感じたことがある

  • 信号や道路標識を見落としたことがあるチェックが0の人は…

    結果へ

    チェックが0の人は:あなたの目は今のところ健康です。変化を感じたら、またチェックしてください。
    チェックが1つの人は:目の健康に懸念はありますが、直ちに問題があるわけではありません。
    チェックが2つ以上の人は:アイフレイルかも知れません。一度、眼科専門医にご相談ください。
    (元の図)

※9とは:

点検しよう

40歳を過ぎたら一度は、眼科医による目の検査を受けましょう。
まずはセルフチェック!6つのチェックツールでご自身の目の状況を確認できます。

※セルフチェックで診断ができるわけではありません。おかしいなと感じたら、眼科専門医にご相談ください。

1] アムスラーチャート

眼の疾患の早期発見に、アムスラーチャートを活用して下さい。

  1. ① 目から30cm位チェックシートをはなす(メガネはかけたまま)。
  2. ② 片目ずつ、格子の中央の黒い点を見る。
  3. ③ 線がゆがむ、中心が見えない、一部が欠けて見えるなど、見え方がおかしいなら、すぐに眼科専門医を受診。

2]視野チェックシート「クロックチャート」

視野チェックシート「クロックチャート」 画面イメージ

クロックチャートを使って、視野の欠けチェックしましょう。

セルフチェックを始める

視野セルフチェック「クアトロチェッカー(R)」

視野セルフチェック「クアトロチェッカー(R)」 画面イメージ

普段の生活では気づきにくい「視野の欠け」をチェックできます。

セルフチェックを始める

※スマートフォンには対応しておりません。

3] コントラスト感度簡易セルフチェック

コントラスト感度簡易セルフチェック 画面イメージ

普段の生活では気づきにくい「見え方の質」をチェックできます。

セルフチェックを始める

10秒&目の症状チェック

10秒&目の症状チェック 画面イメージ

4] あなたのドライアイの可能性をチェックできます。

セルフチェックを始める

5] おうちでかんたん見え方チェック「アイミルン」

「アイミルン」 画面イメージ

AImirun(アイミルン)は、視力測定を日常的に行い、変化にいち早く気づくきっかけを作ることを目的に、ロート製薬株式会社と眼科専門医が共同開発したのスマートフォンアプリ(iOSのみ対応)です。

詳しくはこちら

 

※10とは:日本眼科医会の膨大な疾病解説です:(http://www.gankaikai.or.jp/health/43/index.html)

目の定期検査のすすめ

1, はじめに

「目は大切です」。これは誰もが思っていることでしょう。しかし、いつ視力を損なうような目の病気にかかるかは分かりません。一方で、最近の眼科学の進歩によって、これまで不治の病であった多くの目の病気が、治療できるようになってきました。ただし、その恩恵を受ける為には早期発見・定期検査が大切です。

このホームページは、主だった目の病気の早期発見・定期検査のポイントを分かりやすく説明しています。きっと皆さんのお役に立つことでしょう。

2. 中高年の視力障害や失明の原因は

人間の情報の約80%は目から入るといわれています。人生の後半を豊かに過ごすためにも、自分の目を大切にしなければなりません。

現在、中高年の失明原因の1位は緑内障、2位は糖尿病網膜症で、夜盲を来す網膜色素変性症、最近増えている加齢黄班変性がそれに続きます。いまだに治療方法が確立していない網膜色素変性症以外は、早期発見・早期治療で進行を遅らせ、失明を防ぐことができるようになってきました。

失明原因としては多くありませんが、網膜剥離や白内障も視力を低下させる重要な病気です。治療法が進んで、手術で改善したり、失明を食い止めることができるようになりました。

3.  目の健康を守る定期検査

中高年になると、前のページで述べたような様々なトラブルが起こってきます。そのままにしておくと視力が障害され、最悪の場合は失明という事態になりかねません。40 歳を過ぎたら眼科専門医による定期検査を受け、目の健康をチェックしてください。

失明原因の第1位は緑内障

第2位は糖尿病網膜症、第3位は網膜色素変性症、第4位は加齢黄斑変性と続きます。

中江公裕、他「視覚障害の原因の実態」2001~2004年 全国調査より

賢く病気と付き合っていって、手遅れにすることなく、適切な時期に最善の治療を受けるようにしてください。自分の目を守るために。

4. ものが見えるしくみ

目はカメラと構造が似ていて、水晶体はレンズに、網膜はフィルムにたとえられます。外からの光は、角膜と水晶体を通って硝子体を通過し、網膜に像を結びます。さらにその像が視神経によって脳に伝わって、私たちはものを見ることができます。

※視神経が眼球と繋がっている部分を眼底側から見たところを視神経乳頭といい、ここで視神経の障害をチェックします。

目のしくみとカメラ

目の角膜・水晶体はカメラでいうとレンズ、目の網膜はカメラでいうとフィルムの役割に当たります

5.  眼科で受ける主な検査

視力検査 裸眼視力の他、メガネやコンタクトで矯正した視力も測って、視力の状態を確認します。
眼圧検査 正常値は 10 ~ 21mmHg と言われていますが、個人差があります。
視野検査 視野が欠けていないかみる検査です。
眼底検査 視神経や網膜の状態をみる検査です。必要ならば瞳を広げて、網膜の隅々まで検査します。
細隙灯顕微鏡検査 眼球の表面や水晶体や硝子体を調べる検査です。状態によっては、より精密な検査、特別な専門医への紹介もあります。

6. 緑内障

視神経が障害され、視野(見える範囲)が欠けて見えにくくなり、進行すると失明します

目の球形を保つ力を眼圧といい、眼圧が高くなると視神経が圧迫されて少しずつ障害され、視野が欠けていきます。日本人では、40歳以上の約 20 人に 1 人の方が何らかの緑内障状態であると推定されています。

眼科の眼底検査

視神経障害は視神経乳頭の萎縮(陥凹拡大)の形で現れます。眼科専門医は眼底検査で視神経乳頭陥凹を正確に判断します。健診の眼底検査で緑内障疑いと指摘されることがありますが、これはあくまでスクリーニングで正常の場合が含まれていますので、眼科専門医の目でさらに診断することが必要です。

視野の障害を早い時期に発見

視野が欠けても、初めのうちはほとんど気がつきません。緑内障がかなり進行して視野の欠けに気がつきます。また視野が大きく欠けてから治療を始めると進行を抑えることが難しくなりますので、早期発見が大切です。眼科で精密に視野を検査してもらいましょう。

眼圧も総合的に判断が必要

正常な眼圧(10 ~ 21mmHg)でも視神経がおかされる人がいて、正常眼圧緑内障といいます。また、眼圧は一日のうちで変動します。健康診断などで眼圧が正常でも、安心はできません。

目の構造

眼圧が高くなると視神経がおかされます

7.  糖尿病網膜症

糖尿病の人に起こる病気

糖尿病はインスリン作用の不足により、血糖値が上がってしまう病気で、高血糖の状態が長く続くと、網膜の血管が弱くなって、小さな出血やむくみなどが出てきます。進行すると、硝子体に出血したり、網膜剥離を起こすなどして視力が低下し、ついには失明にまで至ります。

発症までに時間がかかり、初期は自分では分からない

糖尿病網膜症は糖尿病になってから、何年も経ってから発症します。けれども、糖尿病にいつからなったのかがはっきりしないことも多いですし、網膜症の初期には自覚症状がほとんどありませんから、安心は出来ません。早くから、定期的に眼底検査を受けて、初期から自分の網膜の状態を知っておくことは、大切です。

進行状態も自分では分からない

血糖のコントロールがよいと糖尿病の進行が遅く、網膜の障害も途中で安定することもあるのですが、視力低下や飛蚊症などの自覚症状が出てからでは、手遅れになる恐れがあります。
糖尿病網膜症の人は、定期的に眼底検査を受けて進行状態をチェックしてください。

8.  加齢黄斑変性

眼底の中央にある黄斑部が障害される病気

網膜はフィルムにたとえられますが、場所によって見え方が異なり、一番良く見えるのは眼底の中央にある黄斑部です。年をとって黄斑部に障害が起き、ゆがみ、視力低下を生じるのが加齢黄斑変性で、最近増加しています。

黄斑部

眼底の中央が黄斑部です

意外に気がつかない初期症状

ものがゆがんで見えたり、視野の真ん中が黒ずんで見えたりしたら、この病気が疑われます。でも、片目だけの症状だったり、わずかな障害では、なかなか気づかないことが多いのです。とりあえず、片方の目を隠して、片目ずつチェックすることが有効です。
少しでも、気になったら眼科専門医の精密検査を受けましょう。眼科専門医の目で眼底黄斑部の精密検査をします。必要に応じて、蛍光眼底造影などで早期診断ができるようになりました。早めであれば、新しい光線力学療法、薬物療法などが効果を上げています。

9.  飛蚊症と網膜剥離

ただの飛蚊症と放っておくとなかには…

黒いものがちらちらすると「それは年のせいの飛蚊症だから、心配無い」と片付ける方が多いですが、目の前を黒いものが飛ぶ飛蚊症は、硝子体の濁りが原因です。心配のない場合がほとんどですが、ときには、網膜剥離の兆候であることがあります。

網膜剥離は放っておけない怖い病気

網膜に裂け目ができると、液状になった硝子体がそこから入り込んで網膜がはがれ、視野が欠けたり視力が低下します。これが網膜剥離で、加齢によっても起こります。裂け目ができるときに、硝子体の変化があって飛蚊症に気がつくことがあるのです。

早期発見が大事

ごく初期の網膜剥離は外来でのレーザー治療で食い止められる場合があります。網膜機能は剥離している期間が長くなると低下します。たとえ手術になっても早く直すことが、後遺症を軽くすることに繋がります。黒いものに気がついたら早く眼科を受診して、網膜剥離が起きていないか確認してください。

網膜剥離

10.  白内障

一種の老化現象で、誰もがなる

加齢により水晶体が白く濁るために、目がかすんで見えにくくなる病気です。水晶体の濁りは一種の老化現象ですので、誰でも白内障になるのですが、個人差が大きく、濁りが強くなると症状が出ます。

治療の基本は手術

濁った水晶体は、手術で眼内レンズという人工の透明なレンズに取り替えることが出来ますので、あわてることはありません。

早期に診断を受けると

進行を遅らせる可能性のある点眼治療があります。程度を知っておくと、手術時期を配慮して旅行などの活動予定を立てることが出来ます。逆に、白内障だからいずれ手術をすれば大丈夫と高をくくっていると、別の病気のこともあります。手遅れになっては大変ですから、早期検査は大事です。

眼内レンズ

水晶体を眼内レンズに置き換える

 

◎そこで次に出てくるのがアイフレイルアドバイスドクター:私もその一人です。

 

 

 

 

 

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