角膜トポグラフィー

白内障：米国眼科学会の公式最新情報をごらんください

清澤のコメント：ここまでで、白内障の定義から始まって、白内障の種類をのべて来ました。今回は白内障で濁った本人の水晶体を取り除き、その代わりに人工水晶体を挿入する手術を行うために必要な事前検査を述べます。この内容もeyewikiの白内障の項目を参考にしています。

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白内障の診断テスト

患者の白内障を評価する際の主な目的は、以下を判断することです。

1. 視覚的に重要な本人のレンズの不透明度がありますか。
2. 水晶体の不透明度は患者の視力低下レベルを説明していますか?
3. 白内障の除去は、視力の改善と機能レベルの改善につながる可能性が高く、手術のリスクを正当化するのに十分な潜在的な改善です。
4. 患者は手術に耐え、術後の指示に従い、フォローアップケアを行うことができますか。

これらの質問に対する回答により、患者と医師が外科的介入が必要であることに同意するようになる場合は、術前計画を立てる必要があります。

白内障の眼科検査

視覚機能は、視力によって機能がどのように制限されているかを患者に尋ね、眼鏡矯正の有無にかかわらず視力を測定することによって決定されます。まぶしさを訴える患者では、横から患者に明るい光を当てながら視力検査表を読むように患者に依頼することによって、明所での視力がテストされます。グレアを模倣できる他の器具もあります。これらは、夜間運転の対向ヘッドライトをシミュレートし、機能障害を明らかにすることができます。可能であれば、すべての患者に対して包括的な散瞳検査が行われます。白内障の重症度、散大した瞳孔のサイズ (瞳孔が小さいと手術時の合併症率が高くなります)、角膜の透明度、厚さと健康状態、水晶体（チン氏帯の状態）の安定性など、手術計画に影響を与えるいくつかの要因に特に注意が払われます。

白内障手術のための術前測定

可能な限り最高の視覚結果を得るために、IOL インプラント（挿入する眼内レンズ）の度数を決定するために、いくつかの術前測定が必要です。両眼の注意深い屈折、特に片眼のみの手術を計画している場合は、術後の異なる左右の屈折異常を避けるために必要です。これは患者にとって邪魔になる可能性があるためです。必要な IOL 度数を決定するために、眼軸の長さ、角膜の屈折力、および前房の深さを測定します。一部のケースで役立つ可能性のある追加のテストには、角膜のトポグラフィー（角膜形状）と内皮細胞数（角膜後面にある内皮細胞の密度）が含まれます。

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いよいよ、白内障の治療法の話にすすみます。