清澤のコメント：米国眼科学会から知らされたあたらしい論文の一つです。特発性黄斑上膜に対する硝子体切除で内境界膜剥離を行うと視野欠損が起きることはあるから要注意という内容でした。ありそうな悦論です。
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特発性網膜上膜に対する毛様体扁平部硝子体切除術後の新たに発生する視野欠損および神経変性のリスク
秋野邦彦ほか、http://orcid.org/0000-0003-4797-5705 小沢洋子：慶應義塾大学医学部眼科
概要
背景/目的：毛様体扁平部硝子体切除術（PPV）は、視力を改善するために特発性網膜上膜（iERM）の患者に広く行われています。術後視野欠損（VFD）は以前に報告されています。ただし、最新のPPVシステムを使用した場合に発生するかどうか、および標準の自動視野検査で測定されたVFDの頻度は、十分に文書化されておらず、この研究で検討されました。
方法：2016年2月から2019年6月の間にiERMのPPVを受け、標準的な自動視野測定（ハンフリー視野分析装置30-2プログラム）を使用して術前および術後の視野測定を行った30眼（30人の患者;平均年齢66.1歳; 15人の男性）のデータ）遡及的に分析された。中等度から重度の白内障または術前VFDを含むiERM以外の疾患のある眼は除外されました。
結果：アンダーソントパテラの基準によって定義されたVFDは、PPVの1か月後に73.3％の眼で発見されました。年齢調整後、内境界膜（ILM）の剥離が、術後VFDの危険因子として特定されました（p = 0.035; 95％CI 1.173〜92.8）。術後VFDは鼻側で頻繁に観察され（86.4％、p = 0.002）、光コヒーレンストモグラフィー測定では、神経節細胞層（GCL）の菲薄化が中心窩の耳側で見られました（p = 0.008）。上網膜神経線維層と下網膜神経線維層の菲薄化、および中心窩の耳側のGCLの菲薄化は、ILM剥離後の眼で有意でした（すべてp <0.05）。bjophthalmol-2021-December-105-12-1683-F1.medium
結論：ILM剥離は、網膜内変性を引き起こし、PPV後のVFDの発生につながる可能性があります。これについては、さらに調査する必要があります。
http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
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