[No.478] 網膜剥離retinal detachmentとは：

網膜剥離は「片方の目で見たら直線が曲がって見える」とか「片眼の視野の一部にカーテンがかかったように見えて、見える範囲が狭まってきた」といった場合に疑う病気です。観血的な手術を必要とする網膜剥離は一年間に一万人に一人程度と言われます。

この病気についてのネット記事を見ました。（元のネット記事https://news.yahoo.co.jp/articles/6ce948d83a6006f767dd059e472a50652e61a419）網膜剥離は、手術のできる医師による早急な対応が必要な疾患です。米国眼科学会の比較的新しい記載を参考にこれを説明します。

（https://www.aao.org/eye-health/diseases/detached-torn-retina）

網膜剥離　Kierstan Boyd著2021年9月14日

網膜剥離とは何ですか？

網膜剥離とは、 網膜が目の後ろから浮き上がることです。網膜を外すと網膜が機能せず、視界がぼやけます。網膜剥離は深刻な問題です。眼科医はすぐにそれをチェックする必要があります、さもないとあなたはその目の視力失う可能性があります。

網膜剥離はどのように起こるか？

年をとるにつれて、 私たちの目の中の硝子体は収縮し始めます。眼球が動くと、硝子体は問題を引き起こすことなく網膜上を動き回ります。しかし、硝子体が網膜に一部で付着し、網膜を引き裂くのに十分な力で引っ張られる場合があります。それが起こると、液体が網膜の裂け目（網膜裂孔）を通過して網膜を持ち上げることがあります。

網膜剥離のリスクがあるのは誰ですか？

次の場合は、網膜剥離が発生する可能性が高くなります。

• 近視
• 白内障、緑内障、または他の眼科手術の既往
• 瞳孔を小さくする緑内障薬使用（ピロカルピンのように）
• 深刻な眼の怪我
• もう一方の目に網膜裂孔または剥離があった
• 網膜剥離を起こした家族がいる
• 網膜に弱い部分がある（検査中に眼科医が見た）

網膜剥離の初期兆候

網膜剥離は、眼科医がすぐに検査し治療につなぐ必要があります。これらの症状のいずれかがある場合は、すぐに眼科医に連絡してください。

• 突然点滅する光を見る。（光視症）
• 一度に多くの新しい浮遊物に気づく（飛蚊症の増加）。これらは、視野内の斑点、線、またはクモの巣のように見える場合があります。
• 周辺視野に現れる影。
• 視野の一部を覆う灰色のカーテン。

網膜剥離はどのように診断されるか？

眼科医はあなたの目に散瞳剤を点眼して瞳孔を散瞳します。次に、彼らは特別なレンズを通してあなたの 網膜に変化がないかチェックします。（注：予備的な診察で、最近は無散瞳眼底カメラでも相当部分がわかります）

網膜剥離はどのように治療されますか？

（清澤追記：裂孔だけで周囲の網膜に剥離が広がっていない場合には光凝固だけでそれ以上の進行を止められる場合があります。）

網膜剥離を修復するために手術が行われます。

網膜剥離手術の種類は次のとおりです。

空気レチノペキシー

眼科医はあなたの目の中に気泡を注射します。これにより網膜が所定の位置に押し込まれ、適切に治癒できるようになります。その後、医師が推奨するように、数日間頭を特定の位置に保つ必要があります。これにより、空気が適切な場所に保持されます。目が治るにつれて、あなたの体は目を満たす房水を作ります。時間の経過とともに、この流体が気泡に置き換わります。

硝子体切除術

眼科医は、網膜を引っ張っている硝子体を取り除き ます。硝子体は、空気、ガス、または油の泡に置き換えられます。泡が網膜を所定の位置に押しつけ、適切に治癒できるようにします。油滴を使用する場合は、眼科医が数か月後にそれを取り除きます。気泡があると、飛行機に乗ったり、高地に移動したり、スキューバダイビングをしたりすることはできません。これは、高度が変化するとガスが膨張し、眼圧が上昇するためです。

強膜バックル

ゴムまたは柔らかいプラスチックのバンドが眼球の外側に縫い付けられています。これが、そっと目後面を内側に押しこみます。これは、網膜剥離が眼壁に対して治癒するのに役立ちます。目には強膜バックルは見えません。それは通常永久に目に残されます。

網膜剥離の手術のリスクは何ですか？

すべての手術にはリスクがあります。しかし、網膜剥離を治療しないと、すぐに永久に視力を失う可能性があります。

網膜剥離の手術のリスクのいくつかは次のとおりです。

• 眼感染症
• 目の出血
• 緑内障につながる可能性のある眼内圧の上昇
• 白内障、目の 水晶体が曇ったとき
• 2回目の手術の必要な剥離の再発
• 網膜が適切に再付着しない可能性
• 網膜が再び剥離する可能性

眼科医は、これらのリスクやその他のリスク、および手術がどのように役立つかについて説明します。

手術後に期待されること：

• 手術後、数日から数週間は不快感（疼痛）を感じることがあります。気分を良くするために鎮痛剤が投与されます。
• 数週間の手術後は、休息を取り、活動を減らす必要があります。眼科医は、いつから運動したり、運転したり、他のことをしたりできるかを教えてくれます。
• 手術後は眼帯を着用する必要があります。医師の指示がある限り、必ず着用してください。
• 泡が目に入れられた場合は、1〜2週間など、一定の期間、頭を1つの位置に保つ必要があります。医師はその特定の頭の位置が何であるかをあなたに話します。あなたの目が癒えるように指示に従うことは非常に重要です。
• 手術後数週間は飛蚊症や 光の点滅が見られる 場合があります。また、目の中に泡があることに気付くかもしれません。
• 手術後約4〜6週間で視力が改善し始めるはずです。手術後、視力の変化が止まるまでに数か月かかる場合があります。また、手術後1年以上網膜が治癒を続けている可能性があります。視力がどれだけ改善するかは、網膜の細胞に対して剥離が引き起こした損傷によって異なります。