緑内障

[No.774] 原発性閉塞隅角疾患の 6 年間の発生率と危険因子;論文紹介

清澤のコメント：アメリカ眼科学会のネット版メールのアジア版では今週のホットなニュースを教えてくれます。その中から今日は閉塞隅角眼にどの程度の危険性があるかというシンガポールの研究の抄録を紹介します。6 年間で年齢調整した PACD 発生率は 3.50% で、多変量解析では、10 年あたりの年齢の増加 (オッズ比 [OR]、1.35）、眼圧 の増加 (OR、1.04)、前房深度の浅さ (OR、1.11）は PACD のオッズが高いことに関連していたそうです。自分の医院にアルゴンとヤグのレーザー装置があれば、比較的気楽に虹彩切除をお勧めするところなのですが、現在はその機械を準備してないので、よほどの危険を感じないと他院への紹介はできないでいます。除外されたフォローアップまでの間に人工水晶体眼にされていた人の中には、前房が浅くて予防的に手術された人が含まれなかったかか気になりました。

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Six-Year Incidence and Risk Factors for Primary Angle-Closure Disease

THE SINGAPORE EPIDEMIOLOGY OF EYE DISEASES STUDY

  • Zhen Ling Teo,　他　Published online: March 16, 2022

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ophthalmology, 129巻7号、P792-802、2022 年 7 月 1 日

原発性閉塞隅角疾患の 6 年間の発生率と危険因子

眼疾患研究のシンガポール疫学

公開日: 2022 年 3 月 16 日DOI: https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2022.03.009

目的

アジアの多民族集団における原発性閉塞隅角疾患 (PACD) の発生率と危険因子を 6 年間にわたって特定すること。

デザイン:集団ベースの縦断的研究。

参加者:

Singapore Epidemiology of Eye Diseases study は、40 歳以上の成人を対象に実施された人口ベースのコホート研究です。ベースライン検査は 2004 年から 2010 年の間に実施され、6 年間のフォローアップ訪問は 2011 年から 2017 年の間に実施されました。 PACDのリスクがある5060人が分析に含まれました。

メソッド

細隙灯生体顕微鏡検査、圧迫隅角鏡検査、眼圧 (IOP) 測定、および静的自動視野測定を含む標準化された検査が行われました。この研究では、PACD には、原発性閉塞隅角疑い (PACS)、原発性閉塞隅角 (PAC)、および 原発性閉塞隅角緑内障PACG が含まれます。

主な結果の測定：

6年間のPACD発生率は、ベースライン時のPACG（緑内障）、PACS、PAC、そしてベースラインまたはフォローアップ時の人工水晶体眼、またはベースライン時の訪問時にレーザー周辺虹彩切開術または虹彩切除術を受けていた成人を除外したリスクのある集団で評価されました。年齢、性別、および民族性を調整するロジスティック回帰分析を実行して、PACD の発生と人口統計学的または眼の特徴との関連性を評価しました。潜在的な多重共線性を減らすために、準尤度情報基準に基づく前方選択が多変数分析で使用されました。

結果

6 年で年齢調整した PACD 発生率は 3.50% (95% 信頼区間 [CI]、2.94–4.16) でした。多変量解析では、10 年あたりの年齢の増加 (オッズ比 [OR]、1.35; 95% CI、1.15–1.59)、IOP の増加 (OR、1.04; 95% CI、1.00–1.08)、前房深度の浅さ (OR、ベースラインでの 1.11; 95% CI、1.08–1.14) は PACD のオッズが高いことに関連していましたが、後嚢下白内障 (PSC)が遅いこと(OR, 0.60; 95% CI, 0.48–0.76) は PACD のオッズが低かったことに関連していました。PACG、PAC、および PACS の 6 年間の年齢調整発生率はそれぞれ、閉塞隅角緑内障0.29% (95% CI、0.14–0.55)、原発閉塞隅角0.46% (95% CI、0.29–0.75)、および原発閉塞隅角疑い 2.54% (95% CI、2.07– 3.12)でした。

結論

私たちの研究は、PACDの6年間の発生率が3.50％であることを示しました。年齢が高く、IOP が高く、前房が浅いほど、PACD の発生リスクが高くなり、PSC が遅いほど、PACD の確率が低くなります。これらの調査結果は、タイムリーな介入のためにリスクのある個人をスクリーニングするための将来の予測とヘルスケアポリシーの策定に役立ちます。

略語と頭字語:英語と日本語で

ACD (anterior chamber depth), CI (confidence interval), IOP (intraocular pressure), LES (Liwan Eye Study), LPI (laser peripheral iridotomy), OR (odds ratio), PAC (primary angle-closure), PACD (primary angle-closure disease), PACG (primary angle-closure glaucoma), PACS (primary angle-closure suspect), PAS (peripheral anterior synechiae), PSC (posterior subcapsular cataract), SEED (Singapore Epidemiology of Eye Diseases), VCDR (vertical cup-to-disc ratio), ZAP (Zhongshan Angle Prevention)

ACD（前房深度）、CI（信頼区間）、IOP（眼圧）、LES（ Liwan Eye Study）、LPI（レーザー周辺虹彩切開術）、OR（オッズ比）、PAC（プライマリーアングルクロージャー）、PACD（プライマリー閉塞隅角疾患)、PACG (原発性閉塞隅角緑内障)、PACS (原発性閉塞隅角の疑い)、PAS (周辺前癒着症）、PSC（後嚢下白内障）、SEED（シンガポール眼病疫学）、VCDR（垂直カップ対ディスク比）、ZAP（中山角予防）

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