清澤のコメント:緑内障と心臓血管系疾患の相関関係は最近とみに注目されているところです。今回Scientific report誌(オープンアクセスの雑誌です)にイギリスのビッグデータを前向きに処理した論文が韓国の著者から発表されました。結論は、緑内障が心血管疾患発症の独立した危険因子でした。健康的なライフスタイルは、緑内障の成人における 心臓血管病CVD 発生率の大幅な低下と関連しいてたとしています。CVDがcardiovascular diseaseかcerebrovascular diseaseか紛らわしいところが文の初めにあります。最近は公開されるビッグデータを処理して結論を得るというアプローチも盛んにおこなわれます。この論文のアブストラクトと、背景を説明した前文を眼科医向けに採録します。(我々も心臓と緑内障の関連に興味を持ち、鈴木論文を発表したところです。末尾参照)
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緑内障およびライフスタイルと心血管疾患の発生との関連:英国バイオバンクによる縦断的前向き研究
概要
脳血管疾患 (CVD) と緑内障の共通の病態生理学的特徴は、2 つの疾患間の関連を示唆しています。英国バイオバンク コホートを使用して、緑内障と発生した CVD との関連を調べ、緑内障の被験者の CVD リスクが健康的な活動、そして健康的な食事というライフスタイルによってどの程度減少したかを評価しました。平均 8.9 年の追跡期間中に、22,649 件 (4.9%) の CVD 事例が報告されました。多変量 Cox 回帰分析により、緑内障の被験者は CVD を発症する可能性が有意にコントロールより高いことが明らかになりました (ハザード比 [HR]:1.19、95% 信頼区間 [CI] 1.03–1.37; p = 0.016) 。さらなるサブグループ分析では、緑内障は若年者(40〜55歳)と高齢者(56〜70歳)の両方で、男女ともにCVDの発生リスクを増加させ、若年者のリスクが高くなりました(HR:1.33、CI 1.02〜1.74) )また、女性被験者でも同様(HR:1.32、CI 1.14–1.52)。ライフスタイル要因による緑内障と心血管疾患の発生との関連を分析すると、緑内障と不健康なライフスタイルの両方を持つ個人で最高の絶対リスクが観察されました(HR:2.66、CI 2.22–3.19)。結論として、緑内障は心血管疾患発症の独立した危険因子でした。健康的なライフスタイルは、緑内障の成人における CVD 発生率の大幅な低下と関連していました。
序章
緑内障は、失明の原因の第 2 位であり、世界中で不可逆的な失明の最も一般的な原因です1。緑内障の有病率は 1990 年から 2020 年にかけて 10.7% 増加し、特に高齢者の視力障害の主な原因であり続けています2。多くの文献が、緑内障が多くの全身血管併存疾患と関連していることを示しています3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 , 12. このように、緑内障の視覚障害は、平均年齢と平均余命の増加に伴い、世界中で重大な社会的負担を課しています。緑内障の病因は、眼圧(IOP) に関連する眼灌流および機械的ストレスを調節不全にする血管関与を特徴とします。血管調節不全の根底にある機序は、自己調節障害、内皮機能障害、およびアテローム性動脈硬化症に関連する不十分な眼血流を含みます3 , 6 , 7 , 8 , 10 , 11。緑内障患者は全身循環障害と視神経乳頭部周辺の局所血管障害を示すという多くの証拠が示されています。11、13。 _ _
心血管疾患 (CVD) は、世界中で主要な死因です。CVD の無症状の病態生理学的特徴は緑内障の特徴でもあり、CVD と緑内障との関連を示唆しています。緑内障患者は、緑内障のない個人よりも CVD による死亡のリスクが高いです14。緑内障患者は、年齢および性別が一致した対照よりも有意に高い CVD およびその他の併存疾患の有病率を示します15。心血管疾患の発生率は、遺伝的要因と生活習慣の両方によって決まります。不健康な生活習慣は、血圧、血糖値、脂質レベルの上昇、過体重または肥満の割合と密接に関連しています。16、17、18。 _ _ よいライフスタイルは、不健康なライフスタイルと比較して、虚血性心疾患のリスクが 50% 低下します19。したがって、生活習慣要因を考慮して心血管疾患発症の危険因子を特定することが重要です。ここでは、緑内障が大規模な将来の英国バイオバンクコホートにおけるCVD発生率の増加と関連しているかどうかを主に調査しました。年齢、性別、IOP の状態に応じて、緑内障と CVD の関連性をさらに調査しました。次に、健康的なライフスタイルが、緑内障の参加者の CVD リスクの低下とどの程度関連しているかを判断しました
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