清澤のコメント：この抄録だけだと4群の構成比率が読み取れませんでした。MS関連という群は多発硬化症の神経画像や病歴を積極的に持つというクライテリアという意味だったのでしょうか？第4群は孤立した視神経炎で2つの抗体が陰性のいみ。引用文献には、私も共著に入れて戴いた日本の視神経炎の統計論文も含まれています。
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台湾における視神経炎の臨床的特徴と予後 – 病院ベースのコホート研究
ハイライト
- 視神経炎の異なる病因は、その臨床症状に大きく影響します
- ミエリンオリゴデンドロサイト糖タンパク質抗体陽性群は長視神経に関与していた
- アクアポリン-4 抗体陽性群は再発率が高く、視覚転帰が悪化した
- 初期視力と神経線維層の厚さが視力に影響を与える要因です
- 抗体に基づく分類により、視神経炎の治療と予後が容易になります
概要
バックグラウンド
視神経炎 (ON) は、視神経の炎症性疾患です。ON の明確な病因は、その臨床症状、神経画像所見、および視覚的結果に大きく影響します。ただし、臨床的特徴は人種の違いによって影響を受ける可能性があります。この研究の目的は、台湾の三次センターでさまざまなタイプの ON の臨床的特徴を調査することです。
メソッド
このコホート研究では、治療を受け、2015 年から 2022 年の間に ON の追跡調査を続けた 163 人の患者を分析しました。参加者は、病因に基づいて 4 つのグループに分類されました。具体的には、1) 多発性硬化症 (MS) 関連、2) AQP4-Ab 陽性、3) MOG-Ab 陽性、または 4) 特発性 ON です。研究者は、患者の臨床的特徴、治療経過、磁気共鳴画像法と光コヒーレンストモグラフィー (OCT) の所見、および視覚的転帰を記録しました。
結果
MOG-Ab 陽性群では、眼球運動による視神経乳頭の腫れと痛みの割合が高かった。長い視神経と神経周囲のエンハンスは、MOG-Ab 関連の ON の特徴です。ON再発率は、AQP4-Ab陽性群で高かった。AQP4-Ab陽性グループのメンバーは、直ちにステロイドパルス療法を受けましたが、これらの患者は最悪の視覚転帰を経験しました。さらに、より薄い網膜神経線維層（RNFL）がAQP4-Ab陽性群で認められました。MS グループでは、視神経外病変の発生率が高かった。多変量回帰は、治療前の視力とRNFLの厚さを、視力の結果に影響を与える重要な要因として特定しました。
結論
このコホート研究では、さまざまなタイプの ON の臨床的特徴が特定されました。AQP4-Ab 陽性の ON の患者は、OCT の所見によって明らかにされたように、複数回の再発と深刻な神経損傷に起因する可能性がある視覚転帰が不良でした。MOG-Ab 陽性の患者は、長い視神経増強を示しましたが、予後はより良好でした。したがって、抗体ベースの分類は、ON の治療と予後を容易にします。
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