清澤のコメント：ミエリン・オリゴデンドログリア抗体を示す脳炎が新型コロナ感染またはそれに対するワクチン投与後に多く報告されています。そのことを報告した論文です。以前から、コロナ感染にMOG抗体陽性の視神経炎が見られることは注目されていました。（本稿末尾参照）
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MOG encephalomyelitis after vaccination against severe acute 重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2型（SARS-CoV-2）に対するワクチン接種後のMOG脳脊髄炎：症例報告と文献の包括的なレビュー
Respiratory syndrome coronavirus type 2 (SARS-CoV-2): case report and comprehensive review of the literature
June 2022 Journal of Neurology
Sven JariusN. BieberJürgen HaasB. Wildemann
背景： 症例の約 20% で、ミエリン オリゴデンドロ サイト糖タンパク質 (MOG) 免疫グロブリン (IgG) 関連脳脊髄炎 (MOG-EM; MOG 抗体関連疾患、MOGAD とも呼ばれる) は、感染後またはワクチン接種後の状況で最初に発生します。
目的； Pfizer BioNTech COVID-19 mRNA ワクチン BNT162b2 (Comirnaty®) のワクチン接種後に発症した MOG-EM の症例を報告すること；疫学的、臨床的、放射線学的、電気生理学的および検査機能の包括的なレビューを提供することSARS-CoV-2 ワクチン接種に関連した新規発症 MOG-EM の公開されたすべての患者の治療結果。
方法：症例報告と文献レビュー。
結果；当患者では、BNT162b2 のブースターワクチン接種の 10 日後に、MOG-IgG 陽性 (血清 1:1000、主に IgG1 と IgG2; CSF 1:2; MOG 特異的抗体指数 < 4) の片側性視神経炎 (ON) が発生しました。ベクターベースのオックスフォードアストラゼネカワクチンChAdOx1-S / ChAdOx1-nCoV-19（AZD1222）による2回の予防接種が先行していました。経口漸減による高用量ステロイド治療は、完全な回復をもたらしました。全体として、SARS-CoV2 ワクチン接種に関連する MOG-EM の 20 例が分析されました (発症年齢の中央値 43.5 歳、範囲 28 ～ 68 歳、女性と男性の比率 = 1:1.2)。すべての症例は成人で発生し、ほとんどすべてが ChAdOx1-S/ChAdOx1 nCoV-19 による予防接種後 (間隔の中央値 13 日、範囲 7 ～ 32)、ほとんどが初回投与後に発生しました。患者の 70% では、複数の中枢神経領域 (脊髄、脳幹、テント上脳、視神経) が発症時に影響を受けていました。
成人の従来のMOG-EMのはるかに低い率とは対照的に、孤立したONが発症時に優勢であり、ADEMのような表現型はまれです。
脳脊髄液白血球数 (WCC) は、利用可能なデータを持つ 5/14 (36%) の患者で 100 細胞/μl を超えました (細胞増加症患者のピーク WCC 中央値 58 細胞/μl; 範囲 6-720)。
四肢麻痺、対麻痺、機能性失明、脳幹の関与および/または膀胱/腸の機能不全を伴う重度の疾患、および高い病変負荷が一般的でした。
50% の症例で、血漿交換 (N = 9) および/または長期の IVMP 療法による治療の拡大が必要でした。大多数の患者で完全または部分的な回復が達成されましたが、一部の患者では残存症状が顕著でした。MOG-IgG は、3 または 6 か月後に 7/7 のケースで検出可能なままでした。
結論； ワクチン接種後に発症する MOG-EM は、ChAdOx1-S/ChAdOx1 nCoV-19 のワクチン接種後にほとんど観察されました。攻撃の重症度は、多くの場合、発症時に高かった。免疫療法のエスカレーションが頻繁に必要でした。 MOG-IgG は長期間持続した。
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