[No.2059] 突発した四半盲：脳梗塞？

大脳動脈末梢の発症初期の脳梗塞について、その治療法。

脳梗塞は、脳の血管が詰まってしまう病気で、運動・感覚の麻痺などを引き起こすことがあります。治療には、薬物治療とリハビリテーションがあります。また、再発を予防するために手術をすることもあります¹。

急性期の薬物治療には、抗血小板薬や抗凝固薬が使用されます。抗血小板薬は、血液をさらさらにして血栓を予防する効果があります。抗凝固薬は、血液を固まりにくくして、それ以上の悪化を予防する効果があります²。

急性期の治療では、t-PAという血栓溶解薬が使用される場合があります。t-PAは、血栓を溶かす作用があります。ただし、使用には時間的制限があるため、発症後4.5時間以内である必要があります²。

リハビリテーションでは、生きている部分の脳で失われた機能を補うことを目指します。リハビリテーションはできる限り早くから開始することが望ましいです²。

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• 急性期脳梗塞に対する脳血管内治療として下の表も見つかりました。

• 様々な施行しうる治療が上には列記されていますが、t-Paやウロキナーゼによる血栓溶解療法の時間制限は4.5時間程度であり、次の諸手段が選ばれるのかもしれません。幸い、現在の症状は四半盲という視野欠損のみが目立っていて、それ以上の（四肢麻痺や失語症などの脳梗塞の）症状が増悪しなければ、視野欠損が多少残っても大きな生活上の困難は免れることができるかもしれません。