清澤のコメント：「血清抗アクアポリン4抗体の状態に基づくインド東部の第三次眼科病院における視神経炎の臨床疫学的特徴」という最新の文献を紹介します。抗アクアポリン4抗体を持つ視神経炎は視神経炎としての特徴が典型的ではなく、横断性脊髄炎の最初の症状であることも多くて治療法も異なることから、最初の診断時に区別する必要があります。インドの大きな病院で集められた視神経炎の研究ではアクアポリン4抗体陽性の視神経炎が非典型的な眼症状を持ち予後が悪いことを報じていますが、アクアポリン4抗体陰性でも非典型的視神経炎例ではその予後が悪かったことを報じています。アクアポリン4以外にも非典型的視神経炎を起こす原因がほかにもあるのか、非典型的視神経炎とされた患者から今後抗アクアポリン4抗体が出てくる患者がいるということなのかが考えられそうです。
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Clinico-epidemiologic characteristics of optic neuritis in a tertiary eye centre in Eastern India based on the status of serum aquaporin-4 antibody
Ambasta, Anita,ほか
Indian Journal of Ophthalmology: February 2022 – Volume 70 – Issue 2 – p 490-496
doi: 10.4103/ijo.IJO_290_21
目的：
視神経炎（ON）患者の血清アクアポリン-4抗体（AQP4-Ab）の状態に基づいて視神経炎の臨床疫学的特徴を解明すること。
方法：
視神経炎の106人の患者の医療記録と3年間の追跡調査がレビューされました。各患者について、次のデータが抽出されました：病歴、眼科検査の所見、脳、眼窩または脊髄のMRI、およびAQP4の血清学的検査。 視神経炎は、視神経乳頭検査と静脈内メチルプレドニゾロン（IVMP）後の視力の改善に基づいて、典型的または非典型的として分類されました。臨床所見（典型的または非典型的）、疾患経過、および転帰は、視神経炎の血清状態に従って分析されました。
結果：
10人の患者（（9.4％）はAQP4-Abに対して血清陽性であり、すべてが非定型視神経炎でした。96人の患者（91％）はAQP4-Abに対して血清陰性でした：36人の非定型視神経炎および60人の典型的な視神経炎がいました。しかし、研究期間の終わりに、血清陽性および血清陰性の非定型視神経炎は、血清陰性の典型的な視神経炎と比較して視覚的結果が不良でした（P = 0.002）。非定型ONの5人の血清陽性および4人の血清陰性患者が横断性脊髄炎を発症しました。血清陽性患者でより多く（80％）;しかし、非定型視神経炎を伴う血清陰性でも、それぞれ両側性が42％で、再発が見られました。
結論：
AQP4-Ab血清陽性患者は主に、両側性再発視神経炎、視力低下、横断性脊髄炎の発生率の増加などの非定型の特徴を示します。ただし、非定型の臨床的特徴は、血清陰性のONでも見られ、視覚的結果は不良であり、経過は困難です。
緒言：視神経炎（ON）は、特発性または脱髄性疾患が原因である可能性がある視神経の炎症性障害です。他の病因には、感染性および感染随伴性の原因、ならびに炎症性およびワクチン接種後の免疫学的応答が含まれる。多発性硬化症（MS）および視神経脊髄炎（NMO）は、ONを提示する特徴として持つ可能性のある重要な脱髄性疾患です。視神経炎治療試験（ONTT）は、良好な視覚的結果と、それを呈している患者における多発性硬化症MSへの転換のリスクを示しています。しかし、アジアの状況での視覚的結果はONTT研究よりも悪いと報告されており、これは非定型視神経炎の発生率が高く、視神経脊髄炎NMOへの変換が原因であるとされています。視神経脊髄炎とMSを区別することは重要です。両方のエンティティの治療戦略が異なり、タイムリーな診断が長期的な視覚的および神経学的結果に影響を与えるからです。 AQP4-Abは、NMOスペクトル障害（コンセンサス診断基準）の高感度で特異性の高い血清マーカーであり、2つを区別するのに役立ちます。ただし、ONの血清AQP4-Abの状態と、その臨床疫学的特徴および典型的または非典型的な臨床的特徴に基づく経過は、インドではまだ研究されていませんが、アジアの他の地域の文献では、コーカサス人種よりもこの抗体の有病率が高いことが示されています研究。この研究では、最初の症状として視神経炎ONを示した患者（孤立した視神経炎）の血清AQP4-Abの状態を分析し、これに基づいてその臨床経過と転帰を決定しました。
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