神経眼科

[No.1298] ハッチンソン瞳孔とは

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〇 米国眼科学会のビデオから、神経眼科の話題採録。2022年「神経眼科疾患の診断とマネジメント」です

https://www.aao.org/annual-meeting-video/diagnosis-management-of-neuro-ophthalmic-disease-2

その中から重要なメッセージ:Hutchinson’s pupil

ハッチンソン瞳孔は、動眼神経の圧迫により、頭蓋内腫瘤病変の側の瞳孔が散大し、光に反応しない臨床徴候ですサインはジョナサン・ハッチンソン卿にちなんで名付けられました. これらは、脳への脳震盪損傷が原因である可能性があり、硬膜下出血および意識喪失に関連しています。瞳孔への副交感神経線維は、瞳孔収縮の原因です。繊維は動眼神経の末梢を通過するため、神経が圧迫された場合に最初に影響を受けます。ステージ 1 では、損傷側の副交感神経線維が刺激され、その側の瞳孔が収縮します。ステージ 2 では、損傷側の副交感神経線維が麻痺し、瞳孔が散大します。反対側の動眼神経の繊維が刺激され、反対側が収縮します。ステージ 3 では、両側の副交感神経線維が麻痺し、両側の瞳孔散大につながります。瞳孔は固定されます。これは重大な予後を示しています。

From Wikipedia, the free encyclopedia
Hutchinson’s pupil

Hutchinson’s pupil is a clinical sign in which the pupil on the side of an intracranial mass lesion is dilated and unreactive to light,[1] due to compression of the oculomotor nerve on that side. The sign is named after Sir Jonathan Hutchinson. These can be due to concussion injury to the brain and is associated with subdural haemorrhage and unconsciousness. The parasympathetic fibers to the pupil are responsible for pupillary constriction. The fibers pass through the periphery of the oculomotor nerve, and hence are the first to be affected in case of compression of the nerve. In Stage 1, the parasympathetic fibers on the side of injury are irritated, leading to constriction of pupil on that side. In stage 2, the parasympathetic fibers on the side of injury are paralysed, leading to dilatation of pupil. The fibers on the opposite oculomotor nerve are irritated, leading to constriction on opposite side. In stage 3, the parasympathetic fibers on both sides are paralysed – leading to bilateral pupillary dilatation. Pupils become fixed. This indicates grave prognosis.[citation needed]

注:

ハッチンソン徴候

フリー百科事典ウィキペディアより

ハッチンソン徴候は、以下を指す可能性 がある臨床徴候です。

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