神経眼科

[No.1513] 眼窩骨折に続発した眼窩気腫の症例:NEJOから

清澤のコメント:台湾から眼科気腫の症例がニューイングランドメディスンに出ています。外傷後に鼻血を気にして鼻をかみ、それで骨折部位から空地が眼窩内に入ったと考えられます。かつて大学ではこのような例も経験していました。経過は追えなかったとされていますが、それだけで、眼底にも影響がなければ、視力は1.0(20/20 )まですぐに戻りそうです。眼科医としてはそこが気になりました。

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眼窩気腫

Nien-Jung Lee, MD,および Po-Wei Chiu, MD

63 歳の男性が、転んでコンクリートの床に顔をぶつけた後、複視の 1 日前の病歴と左目の「泡立った外観」で救急科を受診しました。身体検査では、左眼の眼球結膜に気泡が見られ(パネルA)、眼窩周囲の腫れ、上まぶたと下まぶたのクレピタス、左側の上方、下方、および横方向の眼球運動の制限が見られました。左目の視力は20/400、眼圧は25mmHg(基準範囲12~20)でした。右目の検査の結果は正常でした。顔面のコンピューター断層撮影では、眼窩周囲皮下 (図 B、アスタリスク) と眼球後気腫、眼窩下縁の骨折、および左側の無傷の眼球が示された。外傷性眼窩気腫と診断されました。外傷性眼窩気腫は、眼窩骨折によって副鼻腔から眼窩への空気の通過が可能になると発生します。眼窩骨折が発生した場合は、眼球の損傷を徹底的に評価する必要があります。結膜の針減圧術が行われた。手術後、患者の視力は20/200に改善しました。患者は局所抗生物質、眼潤滑剤、およびブリモニジンを使用するように指示されて退院しましたが、その後フォローアップできなくなりました。


Nien-Jung Lee、MD
Po-Wei Chiu、MD
国立成功大学病院、台南、台湾

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