アルツハイマー病の管理におけるPETアミロイドイメージングの誰が、いつ、なぜ、そしてどのように—文献と興味深い画像のレビュー
清澤のコメント：画像診断は、アルツハイマー病（AD）の管理において常に重要な役割を果たしてきました。ADの特徴である典型的な解剖学的変化を特定することにより、特に非定型の場合に、可能性のあるADの診断を支援するために磁気共鳴画像法（MRI）に依存していました。次に陽電子放出断層撮影（PET）などの機能イメージングは、診断の精度を高めるための魅力的でした。PETでは最初にF18-FDGが用いられ、次にアミロイドベータを画像化する放射性化合物が用いられました。このレビュー論文はアミロイドベータトレーサーとしてのPETを説明しています。最近、血液検査で脳へのアミロイドベータ沈着を推定できる検査が出てきたそうで、それが新たな話題になっています。（FDAは初期アルツハイマー病の診断テストをクリア：LumipulseGβ-アミロイド比1-42/1-40（Fujirebio Diagnostics）テスト）：この記事はおって紹介します。
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アルツハイマー病の管理におけるPETアミロイドイメージングの誰が、いつ、なぜ、そしてどのように—文献と興味深い画像のレビュー
Diagnostics (Basel). 2019 Jun; 9(2): 65.
The Who, When, Why, and How of PET Amyloid Imaging in Management of Alzheimer’s Disease—Review of Literature and Interesting Images
概要
陽電子放出断層撮影（PET）を使用したアミロイドイメージングは、アルツハイマー病（AD）の管理において新たな役割を果たしています。このイメージングの基礎は、ADの特徴が死後の剖検でのベータアミロイドプラーク（Aβ）の組織学的検出であるという事実に基づいています。現在、臨床診療で使用されているFDA承認のアミロイド放射性トレーサーは3つあります。このレビューは、特に18F標識放射性医薬品を使用して、ADの管理においてアミロイドPETイメージングを実行するためのさまざまな適応症を読者に紹介することを目的としています。我々は、PETアミロイドスキャン解釈技術、それらの限界、および散発的な症例におけるアポリピプロテインE（APO）4キャリア状態や分子情報（例えば、脳脊髄液（CSF）アミロイドレベル）。また、感度92.3％のしきい値1.122（曲線下面積0.894）など、AD診断の精度を高めるためにさまざまなカットオフポイントを利用する標準化取込値比（SUVr）法などの定量化方法についても説明します。特異性は90.5％ですが、APOEε4キャリア（1.489）では、非キャリア（1.313）と比較してカットオフポイントが高くなる可能性があります。さらに、この分野での将来の開発に関する推奨事項も提供されます。一方、カットオフポイントは、非キャリア（1.313）と比較してAPOEε4キャリア（1.489）の方が高くなる可能性があります。さらに、この分野での将来の開発に関する推奨事項も提供されます。一方、カットオフポイントは、非キャリア（1.313）と比較してAPOEε4キャリア（1.489）の方が高くなる可能性があります。さらに、この分野での将来の開発に関する推奨事項も提供されます。
キーポイント
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Aβ沈着は、PETアミロイドスキャンによって正確に検出できます。
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ADの被験者は通常、アミロイドスキャンが陽性になります。
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陽性のアミロイドスキャンは、認知的に正常な高齢者、AD、およびDLBなどの他の認知症のサブタイプで見られる可能性があるため、スキャン結果の解釈および報告中に注意を払う必要があります。
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アミロイド沈着の程度は、ADの重症度とは相関していません。
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若い被験者（遺伝的感受性が高い）におけるアミロイド沈着の重症度は、彼らの間で早期発症型アルツハイマー病の発症の予後因子である可能性があります。
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脳アミロイドの存在のアミロイドPETの定性的評価は、二元的な視覚的評価によって行うことができ、灰色の白質の分化の喪失は陽性スキャンを示します。
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Aβの定量化は、小脳全体、小脳灰白質、およびその他の生理的アミロイド沈着の低い領域を基準点として使用し、標準化取込値比（SUVr）を計算するための基準点として、これらの領域は通常は使用されないという仮定に基づいて行うことができます。
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