質問: 重度の視覚障害 (SVI) に関連する健康の社会的決定要因 (SDOH) はどれですか?

調査結果:  820 226 人の参加者を対象としたこの品質改善研究では、さまざまな SDOH が SVI に関連していました。社会経済的地位と教育レベルが低い。長期の失業と働くことができない; 離婚、別居、未亡人の婚姻状況。メンタルヘルス診断; 医療保険の適用範囲の欠如。

意味  この研究は、SVI と複数の社会的格差および医療アクセスへの障壁との関連を発見し、眼の健康と視力が SDOH と関連していることを示唆しています.

重要性  米国の成人の約 13% が視覚障害の影響を受けており、特定の健康の社会的決定要因 (SDOH) の影響を受けるグループでは、その割合が不釣り合いに高くなります。

目的  : 重度の視覚障害 (SVI) に関連する SDOH を評価して、眼科の健康を改善するための的を絞った介入を最終的に導きます。

デザイン、設定、および参加者  この品質改善研究では、2019 年 1 月から 2020 年 12 月まで米国で実施された行動危険因子監視システム (BRFSS) からの電話調査の横断的データを使用しました。インタビューを行い、「目の見えない、またはメガネをかけていても見るのが非常に困難」であると自己認識した人を対象にしました。

エクスポージャー  人口統計および医療アクセス要因。

主な結果と測定  主な結果は、オッズ比 (OR) と 95% CI によって測定されるさまざまな要因に関連する SVI （重度視力障碍）のリスクでした。記述的およびロジスティック回帰分析は、BRFFS の Web Enabled Analysis Tool を使用して実行されました。

結果  調査期間中、820,226 人 (53.07%が女性) が BRFSS 調査に参加し、そのうち 42,412 (5.17%) が「目が見えない、または眼鏡をかけていても見るのが非常に困難である」と自己認識しました。ヒスパニック系でない白人と比較して、アメリカ先住民/アラスカ先住民 (OR, 1.63; 95% CI, 1.38-1.91)、黒人/アフリカ系アメリカ人 (OR, 1.50; 95% CI, 1.39-1.62) の間で SVI のリスクが高かった)、ヒスパニック (OR、1.65; 95% CI、1.53-1.79)、および多民族 (OR、1.33; 95% CI、1.15-1.53​​) の個人。世帯年収と教育レベルが低い（例：高校を卒業していない）ほど、SVIのリスクが高くなります。1年以上仕事を休んでいた個人 (OR, 1.78; 95% CI, 1.54-2.07) または働くことができないと報告した個人 (OR, 2.90; 95% CI, 2.66-3.16) は、研究された他の変数と比較してSVIのオッズが高かった.。メンタルヘルスの診断を受けていること、およびメンタルヘルスが悪い日が月に 14 日以上あることは、SVI のリスク増加と関連していました (OR、1.87; 95% CI、1.73-2.02)。視覚障害リスクの増加に関連する医療アクセス要因には、医療保険の適用範囲の欠如や医師の診察を受ける余裕がないことが含まれます。

結論と関連性  この研究では、さまざまな SDOH が SVI と関連していました。社会経済的地位と教育レベルが低い。長期の失業と働くことができない; 離婚、別居、未亡人の婚姻状況。メンタルヘルスが悪い; 医療保険の適用範囲の欠如。これらのケアの格差とヘルスケアへのアクセスに対する障壁は、的を絞った介入の指針となるはずです。