方法

老眼の眼鏡の正しいレンズパワーは、年齢、近くの仕事のために見たい距離、そしてどれだけよく見えるかによって異なります。

1. 詳細な履歴を取ります。人の年齢と病歴および症状を書き留めます。糖尿病、高血圧、甲状腺疾患、関節リウマチ、または他の眼疾患の一般的な病歴があるかどうかを調べます。

2. 作業距離、つまり、近くの作業のほとんどを実行したい距離（30㎝？40㎝？）を調べます。

   • 近くの仕事の種類を調べ、患者はは実際に構えてみます。

   • 彼または彼女に、彼らが最も近くの仕事をする距離で近方視力表を保持するように頼みなさい。ほとんどの人にとって約40cmが快適な距離です。

3. 近方視力を測定する

   • その人は、両目を開いた状態で、作業距離で近距離視力表を保持させます。読める最小の文字の列を読むか、はっきりと見える最小の形を示すように依頼します。これを近方視力として書き留めます

   • その人がすでに老眼の眼鏡を持っている場合は、これらを着用して近方視力を測定します。これを「眼鏡をかけた視力に近い」と書き留めてください

   • 眼鏡なしでN8（図の番号）以上を見ることができれば、老眼の眼鏡は必要ないかもしれません。古い眼鏡でN8以上を見ることができれば、新しい眼鏡は必要ないかもしれません。

4. 正しいレンズパワーを特定する

   • 表で年齢を調べてください。最初に試すレンズパワー加入を選択します。

     表2

     さまざまな年齢の推奨加入レンズパワー（加齢に伴って、自分が持っている調節力が低下するので、加入レンズパワーは増加します。）

     年齢の人	レンズパワー
     35から45	+1.00
     45から50	+1.50
     50から55	+2.00
     55歳以上	+2.50以上

   • 選択したパワー眼鏡またはトライアルレンズで近方視力を測定します。はっきりと見たい距離で保持するために、その人に近方用のチャートを与えます。彼または彼女に彼らが見ることができる最小の線を示すように頼みなさい。患者が少なくともN8ラインを見ることができない場合は、次に強いレンズパワーを試してください

   • 明確な視界の範囲を確認してください。多くの人はおおよその力を使って良い視力を持っていますが、そうでない人もいます。レンズの度数がその個人に適していることを確認したい場合は、レンズの度数による明確な視界の範囲が正しいことを確認してください。明確な視界の範囲は、人がはっきりと見ることができる最も近いものと、はっきりと見ることができる最も遠いものとの間の距離です。範囲は、さまざまな距離でテストを試すことによって達成されます。

   • 近くのチャートに表示される最小の文字列を見てから、文字がぼやけるまでチャートを近づけてもらいます。片手を持って最も近い距離をマークします（図。（図2a）、2a）次に、文字がぼやけるまでチャートをさらに遠ざけるようにその人に依頼します。最も遠い距離をマークします（図。（図2b2b）。

     

     図2a

     明確な視界の近方での範囲を確認する

     

     図2b

     明確な視界の遠方での範囲を確認する

   • はっきりと見たい距離でチャートを持ってもらいます。これが作動距離です。範囲が正しい場合、作動距離はこの範囲の中央、たとえば約40 cmになります（図。（図2c）。2c）。これは、人が作業距離の前後で同じ距離をはっきりと見ることができることを意味します

     

     図2c

     その度数のレンズでの、明確な視界の範囲を確認する

   • 範囲の中点が作動距離と同じであれば、パワーは正しいです。範囲の中間点がその好みの作動距離よりも遠い場合は、範囲（および作動距離）を近づけるために、より強い（より高い）度数のレンズを試してください。範囲の中間点が人の希望する作動距離よりも近い場合は、1つの弱い（低い）レンズ度数を試して、範囲（および作動距離）をさらに遠ざけます。レンズパワーが正しくなるまで、つまり見える範囲の中間点=作動距離になるまで、範囲を再度テストします。レンズの力とこれらのレンズの近方視力を書き留めます

   • こうして決めたパワーレンズを使用して近方視力チャートでN10を読み取ることができない場合は、さらに目のチェックが必要です。

5. 眼鏡を処方する前に、次の点に注意してください。

   • 年齢に基づくおおよそのレンズ倍率は、すべてに適しているわけではありません。人が近視（近視）を患っている場合、その年齢の人に予想されるよりも弱いレンズパワー、または老眼レンズが必要ない場合があります。近距離で見たい場合は、遠方眼鏡を外す必要があります。遠視（遠視）、弱視、40cm未満の距離での作業、または48cmなどの非常に小さな物体を見たい場合は、年齢に応じて予想よりも強いレンズパワーが必要になることがあります。年配の男性は25cmでジュエリーを作りたいと思うかもしれないので、+2.00が必要かもしれません

   • 高すぎるパワーを処方しないでください。+0.50の強い力で見たときに近方視力に差がない場合は、強いパワーのレンズを処方しないでください。必要以上にレンズが（プラス側に）強いと、目を近づけすぎてしまうからです。また、ほとんどの人は、作業距離に近いだけでなく、少し離れた場所でも見たいと思っています。たとえば、女性は主に40 cmで縫製を見たいと思うかもしれませんが、50 cmで本を持ち、60cmで野菜を切り刻みます

   • 眼鏡の変更は通常、古い眼鏡よりも少なくとも0.50強い必要がある場合、約2年前に老眼の眼鏡を受け取った場合、または古い眼鏡よりも新しい眼鏡の方がよく見える場合にのみ必要です。

6. その人に最適なレンズの種類を選択してください。テーブル。表33オプションについて説明します。

   表3

   レンズの種類

   レンズの種類	利点	短所
   シングルビジョン（既製、近く、または読書用眼鏡）	より安価な	人は近くではっきりと見えますが、見上げると遠方視力がぼやけます
   遠近両用レンズと多焦点レンズ（バリフォーカル）	人が遠方屈折異常と老眼を持っている場合、または遠方と近くではっきりと見る必要がある場合に便利です	通常、老眼の単視眼鏡よりも高価であり、取得に時間がかかる場合があります

7. 眼鏡を調整し、使用方法を説明します。患者がが新しい眼鏡を持って出発する前に：

   • 適切にフィットし、快適に感じるように眼鏡を調整します

   • 老眼のための眼鏡の使用と、それらに慣れるのに少し時間がかかるかもしれないことを説明してください。問題が発生した場合は戻ってくるように伝えます

   • レンズに傷がつかないように眼鏡の手入れをする方法を説明してください。毎日石鹸と水で眼鏡を洗い、清潔な布で拭くようにアドバイスしてください。

8. 近距離でよりはっきりと見るために新しい眼鏡が必要かどうかを確認するために、約2年後には戻るように彼らに思い出させてください。ーーー以上ですーーー

   参考文献　Community Eye Health. 2006 Mar; 19(57): 12–13. 

   PMID: 17491738

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