円錐角膜とは何ですか？
眼科医清澤のコメント：健康診断で円錐角膜を拝見しました。一見正常な角膜ですが８.0Dという強い乱視があり、矯正視力は0.8程度でした。強膜支持のコンタクトレンズというものを10年以上お使いとのことでした。角膜トポグラフィーなしでの診察となれば、プラシード角膜計で反射を見たり、ストリークれ地のスコープで中心を囲む線状投影の反射を見たりして確認することができるでしょう。本文中にいろいろな原因がありますが、家族歴のある人を見たことがなくて、疲れたり痒かったりしたときに目をゴリゴリとこする癖のある人が多いように感じています。
ーーーー解説ーーーーーー
2020年9月22日にAlanKozarsky監修
（https://www.webmd.com/eye-health/eye-health-keratoconusを参考に）
円錐角膜とは何ですか？
通常、角膜、つまり目の透明な外側のレンズは、ボールのようなドーム型です。時々、構造はその丸い形を保持するのに十分な強度がなく、円錐のように中央下部分が外側に突出します。これは円錐角膜と呼ばれます。
コラーゲンと呼ばれる目の角膜中のタンパク質の小さな繊維は、角膜を所定の位置に保持するのに役立ちます。これらの繊維が弱くなると、形を保つことができなくなります。角膜はますます円錐のように中央が突出します。
角膜に十分な保護抗酸化物質がない場合に発生します。角膜は有害な副産物を生成し、通常、抗酸化物質はそれらを取り除き、コラーゲン繊維を保護します。しかし、そのレベルが低いと、コラーゲンが弱くなり、角膜が膨らみます。
何が原因ですか？
円錐角膜の原因は正確にはわかりません。研究者は、一部の人々は出生時からそれを得る可能性が高いと考えています。
いくつかのものが状態にリンクしている可能性があります：
- 家族歴：あなたの家族の誰かがこの状態にある場合、あなたはそれを自分で得る可能性が高くなります。家族歴をお持ちの場合は、10歳前後からお子様の目をチェックして兆候がないか確認してください。
- 年齢：通常、10代のときに始まります。しかし、それは子供の頃に現れるかもしれませんし、あなたが30歳になるまで現れないかもしれません。それは40歳以上の人々にも影響を与える可能性がありますが、それはあまり一般的ではありません。
- 特定の障害：円錐角膜と、ダウン症、エーラス・ダンロス症候群、骨形成不全症、網膜色素変性症などの全身状態との関連が研究でわかっています。
- 炎症：アレルギー、喘息、またはアトピー性眼疾患などによる炎症は、角膜の組織を破壊する可能性があります。
- 目をこする：時間をかけて目を強くこすると、角膜が破壊される可能性があります。すでに円錐角膜を持っている場合は、円錐角膜の進行を速くすることもあります。
- 人種：円錐角膜を持つ16,000人以上の人々を対象としたある研究では、黒人またはラテン系の人は白人の人よりも円錐角膜を取得する可能性が約50％高いことがわかりました。
視力を損なう可能性はありますか？
角膜の変化により、眼鏡やコンタクトレンズなしでは目が焦点を合わせることができなくなる可能性があります。実際、状態が十分に悪化した場合、視力を回復するために角膜移植が必要になる場合があります。
円錐角膜がある場合、レーザー視力矯正手術（レーシック）は危険です。それはあなたの角膜をさらに弱め、あなたの視力を悪化させる可能性があります。円錐角膜の程度がわずかであっても、レーシック手術は受けないでください。
症状は何ですか？
円錐角膜は2つの方法であなたの視力を変えます：
角膜が球から円錐に形を変えるにつれて、滑らかな表面は波打つようになります。これは不規則乱視と呼ばれます。
正面が拡大するにつれて、あなたの視力はより近視になります。つまり、対象が近くにある場合にのみ、対象物をはっきりと見ることができます。遠すぎるものはぼやけているように見えます。
眼科医は、目の検査中に兆候を見つけることがあります。次のような症状についても言及する必要があります。
- 片目だけで見たときの複視
- 近くと遠くの両方の対象がぼやけて見える
- 明るい光源の周囲にハローがあるように見える
- 軽い縞
- トリプルゴースト画像
- 運転を困難にするぼやけた視界
それはどのように診断されますか？
あなたの医師はあなたの角膜の形を測定する必要があります。さまざまな方法がありますが、最も一般的なのは角膜トポグラフィーと呼ばれます。医師はあなたの角膜の写真を撮り、それを注意深くチェックします。円錐角膜を持つ親の子供は、10歳から毎年1回測定する必要があります。
それはどのように扱われますか？
あなたはおそらく新しい眼鏡から始めるでしょう。軽度の場合は、新しい眼鏡できれいに見えるようになります。そうでない場合は、医師がコンタクトレンズを提案します。通常、剛性のあるガス透過性のコンタクトレンズが最初の選択肢です。時間が経つにつれて、角膜を強化し、視力を改善するために他の治療が必要になる場合があります。
角膜コラーゲン架橋と呼ばれる治療法は、状態が悪化するのを防ぐことができます。または、医師は角膜の表面の下にIntacs（清澤注：日本では見ない）と呼ばれるリングを埋め込んで、円錐の形を平らにし、視力を改善することができます。
他の治療法で視力が良くない場合、最後の手段は角膜移植です。これは非常に安全な操作であり、90％以上のケースで成功しています。医師は角膜の中心を取り除き、ドナーからの角膜と交換し、新しい角膜を所定の位置に縫い付けます。後でコンタクトレンズが必要になるかもしれません。
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2022年7月19日：円錐角膜記事を書こうとしたら、すでに記載してありましたので多少の手を加えるにとどめました。ちなみに日本人の円錐角膜有病率は？「欧米の報告では、10 万人あたり 50 から 230 人。 日本における患者数は、1980 年代の 報告では約１０万人に１０人」とのこと。
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