多数のコンタクトレンズが上の眼瞼の裏側から見つかったという記事は下に引用するように、これが初めてではありません。患者さんはどこかですでに使ったレンズが消えたことに気が付きそうなものですが。私も、眼科医になりたての頃、大学病院の手術室で眼瞼の腫瘍切除をしようとしたら、その中心にハードコンタクトレンズが埋まって肉芽形成していた例を見たことがあります。また、異物感で受診する患者の結膜嚢内に割れたソフトコンタクトレンズを見出すこともまれではありません。そのような例で上円蓋部を２重反転して見るためにデマル鈎を購入してあります。
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医師は女性の目から23個のコンタクトレンズを取り外しました
インスタグラムに投稿された ビデオ では、眼科医のカテリーナ・クルティーバ医学博士が女性の目からコンタクトレンズを外している様子が示されています。
「コンタクトレンズをしたまま寝るな！」彼女は警告した。
「まぶたの下に1か月間座った後、それらは本質的に接着されていました」とKurteevaは投稿で述べました.
患者は元気で、コンタクトレンズの着用を続けたいと ロサンゼルスのABCニュース系列局に語った.
CDC によると、約 4,500 万人のアメリカ人がコンタクトレンズを着用 しています。コンタクトレンズの使用は、微生物性角膜炎などの感染症のリスクを高めます。重症の場合、微生物性角膜炎により失明したり、角膜移植が必要になることがあります。
Kurteeva はロサンゼルスの TV 局に、コンタクトレンズを何年も装用すると角膜が鈍感になると語った.
「これは本質的に保護機能です。そうしないと、毎日のコンタクトレンズの装用に本当に悩まされるからです。結局のところ、それはあなたの目の異物です」と彼女は言いました. 「ですから、角膜が感度を失ったとき、それは一種の調整ですが、同時に、何かが本当に間違っているときほど鋭く感じることはありません.」
Kurteeva 氏は、コンタクトレンズを着用する人々に、安全な取り扱いや保管手順などの安全慣行に従うよう奨励しました。
FDA からの コンタクト レンズの安全性に関する詳細をお読みください 。
ソース:
Instagram、California Eye Associates、2022 年 9 月 13 日。
KABC-TV: 「『パンケーキの山』のように: ニューポートビーチの医師が患者の目から 23 枚のコンタクトレンズを外す.」
CDC: 「健康的なコンタクトレンズの装用とケア」。
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BMJ - Rupal Morjaria、ほか
67 歳の女性が白内障の定期手術のために日帰り手術を受けました。彼女には以前に眼の苦情はありませんでした。眼球周囲麻酔中に青みがかった異物が眼球から出てきました…
◎ 両側ドライアイ症状のある患者における折り畳まれた包帯コンタクトレンズ保持: 症例報告
contact lens retention in a patient
BMC眼科 17巻: 116 ( 2017 )
概要
バックグラウンド
保護用 コンタクト レンズは、患者の角膜を保護するために眼科医によって一般的に使用されます。上円蓋部に 6 年半保持された保護用コンタクト レンズの 1 例を報告します。私たちの知る限りでは、保持された保護用コンタクトレンズの他のケースは、以前に文献で報告されていません.
ケースプレゼンテーション
患者は、ドライアイの症状に続発する持続的な眼の痛みのために、一対の包帯コンタクトレンズを適用されました. 彼女の次の訪問で、彼女の左目から包帯コンタクト レンズが取り除かれましたが、右目には何も見つかりませんでした。さらなる訪問からの文書によると、包帯コンタクトレンズはもはやその場にありませんでした。レンズ挿入から 6.5 年後、眼瞼裏返しにより、彼女の右上まぶたの下に保持された「異物」が明らかになりました。
結論
コンタクト レンズが瞼板上部エッジによって保持される「上部円蓋トラップ」は、コンタクト レンズ使用者に解剖学的危険をもたらします。さらに、ソフト コンタクト レンズは、ハード レンズと比較して、無症候性のまま保持されやすく、折りたたまれやすい可能性があります。私たちの症例報告では、上まぶたを二重に外反させ、綿棒で円蓋を一掃することを含む徹底的な眼科検査を実施し、コンタクトレンズ保持の臨床的疑いを維持することの重要性を強調しています.
バックグラウンド
バンデージ コンタクト レンズ (BCL) は、眼科部門で角膜を保護するために一般的に使用されています。BCL は、現在一般的に使用されている矯正用ソフト コンタクト レンズよりも大きな直径で入手できます。直径が大きくなると、コンタクトレンズの動きが減少します。これは、病気の角膜を保護する上で重要です。
まぶたの後面を裏打ちする結膜は、眼瞼結膜 (まぶたの下面)、眼球結膜 (眼球から輪部まで)、結膜円蓋 (結膜が眼瞼帯と眼球帯）。時折、コンタクトレンズを含む異物が円蓋近くの眼瞼結膜の後面に隠されていることがあり、上まぶたが裏返されたときにのみ検査官によって発見される. 「上部円蓋トラップ」は、1971 年に Bock によって最初に記述された、彼は、コンタクトレンズが上結膜円蓋内に「閉じ込められ」、レンズの下縁が上眼瞼縁に食い込む可能性があると仮定した. コンタクトレンズの保持が、腫瘤、嚢胞、または霰粒腫として現れる事例が発表されています。両側のドライアイ症状の長い歴史を持っていた年配の患者の上部足根下腔に 6 年半保持された折り畳まれた包帯コンタクト レンズの 1 例を報告します。私たちの知る限りでは、包帯が保持されたコンタクトレンズの他のケースは、以前に文献に記載されていません.
ケースプレゼンテーション
82 歳の女性患者は、数か月前に両側白内障手術を受けた長年のドライアイ症状を背景に、異物感を訴えて病院の眼科クリニックを受診しました。担当医師は詳細な前眼部検査を行い、彼女を両側のマイボーム腺機能不全と診断しました。彼女は、1 か月間、抗生物質と潤滑性の点眼薬とともに、まぶたの衛生指導を受けました。
患者が 1 年後に診療所を訪れたとき、持続的な両側眼痛を考慮して、1 組の Precision UV© (ベースカーブ 8.7 mm、直径 14.4 mm、内容: Vasurfilcon A 26% および水 74%) BCL が挿入されました。4 週間後の再診時に、別の眼科医が彼女の左目から BCL を除去しましたが、右目には何も見つかりませんでした。それ以上の BCL は配置されませんでした。彼女は 6 か月後に戻ってきましたが、まだ両目の灼熱感を訴えていました。上まぶたの外転は記録されていませんが、異物は認められませんでした。彼女はドライアイの治療を受けました。次の 4 年間に、同じ眼科ユニット内の異なる眼科医とさらに 6 回の診察が行われ、その間の検査で両側の表在性点状角膜炎が発見されましたが、まぶたのしこりやその他の観察可能な前眼部の異常は発見されませんでした。
BCL 挿入から 6 年半後、眼科病棟のナース プラクティショナーが彼女の右上まぶたをひっくり返して「異物」を発見しました、問題なく削除されました。3 か月後、残念なことに、彼女は潤滑性の点眼薬を毎日使用しているにもかかわらず、いまだに両側のドライアイに苦しんでいます。
患者の上まぶたの後ろに隠された、折り畳まれた、変色した包帯コンタクト レンズ
考察と結論
「上部円蓋トラップ」は、1971 年に Bock によって最初に造語された もので、上部結膜円蓋内に「閉じ込められた」コンタクト レンズを表しており、レンズの下縁が上眼瞼縁に食い込んでいます。このような位置では、周囲の組織の圧迫壊死によって促進される、円蓋上部から結膜下腔に向かってコンタクトレンズが侵食される可能性があります。このような異物の眼瞼組織への浸食は、臨床的には嚢胞または霰粒腫として現れることさえあります 。
長期にわたるドライアイの症状や慢性結膜炎など、他の気を散らす情報によって臨床像が偽装されている場合、コンタクトレンズ保持の診断を見逃す可能性があります 。私たちの場合、保持された包帯コンタクトレンズは、期間中のいくつかの臨床訪問にもかかわらず、6年半の間検出されませんでした. 臨床的な疑いがないのは、彼女の眼の愁訴が両側性であることと、異物感、不快感、眼周囲の腫れなどの片側性の症状がないためである可能性があり、臨床医はコンタクトレンズの保持を考慮しなくなりました. まぶたのしこりが観察されず、まぶたの裏返しも行われなかったので、臨床医は検査で表在性の点状角膜炎にしか気づきませんでしたが、これは彼女のドライアイ状態によって説明できた可能性があります.
ソフト コンタクト レンズは、ハード レンズよりも無症候性の保持の可能性が高い可能性があることが以前に示唆されていました。私たちの場合、保持されたソフトコンタクトレンズは、まばたきの動きの助けを借りて、自発的に折りたたむことがより容易になるという仮説を立てています. ソフト コンタクト レンズに関連する高いリスクは、コンタクト レンズの置き忘れの病歴を必ずしも提供しない可能性がある患者と相まって、上まぶたの二重外反や綿棒で円蓋を掃除するなど、徹底的な目の検査を実施することの重要性を浮き彫りにします。 、保持されたコンタクトレンズの可能性を確実に排除します。
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