小児の眼科疾患

[No.759] 小児の結膜母斑:とは

清澤のコメント:来院した小児の結膜母斑をそのお母さんにこのように説明しました。

J Ophthalmic Vis Res. 2018 Oct-Dec; 13(4): 501–503. doi: 10.4103/jovr.jovr_215_17 Regressing Conjunctival Nevus in a Childを参考にしました。

結膜母斑は、眼表面の最も一般的なメラノサイト(メラニン細胞)病変です。また、小児の結膜腫瘍の上位診断の1つです。結膜母斑は、先天性または後天性のいずれかです。ほとんどの後天性病変は、小児期または青年期に現れます。それらは通常、眼瞼間球結膜(上図のごとく)、涙阜、または結膜半月ヒダに位置します結膜、眼瞼結膜、または角膜内などの他の場所はまれです。結膜母斑の診断は通常、臨床的特徴に基づいています。疑わしい場合は、組織学的確認のために生検を検討する必要があります。結膜母斑の悪性形質転換の全体的なリスクは1%未満です。結膜母斑の管理には、病変のサイズ、形状、または内因性色素沈着の変化を検出するための写真文書を使用した連続観察を含める必要があります。病変に特定の変化が検出された場合は、切除生検のみ、またはその他の併用が推奨されます(異形成の程度によって異なります)。小児の結膜母斑の自然退縮はまれです。

疑わしい臨床的特徴のない小さな結膜病変の管理においては、観察と外科的切除のどちらかを選択するかを決める際の同意プロセスが重要です。後者の侵襲的治療には、感染、瘢痕、および子供の全身麻酔のリスクなどの危険も伴うためです。

注:下の論文は自著の参考文献で、極稀な悪性腫瘍の症例報告報告です。Ophthalmologica/Clinicopathologic Case Report

Conjunctival Malignant Melanoma with Xeroderma pigmentosum色素性乾皮症に伴う結膜悪性黒色腫 Aoyagi M. · Morishima N.· Yoshino Y. · Imagawa N. · Kiyosawa M. · Ito M. · Kondou S. · Matsubara O.

Ophthalmologica 1993;206:162–167
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