コロナ感染後に発症した「目のかすみ」―考えられる病気とは？
新型コロナウイルス感染後しばらくして、「片目がかすむ」「頭痛が強い」といった症状を訴える方がいます。実際、眼の診察では角膜の裏側に白っぽい沈着物（豚脂様沈着物）が見られ、さらにOCT（光干渉断層計）という検査で黄斑部にむくみ（浮腫）が確認されることがあります。このような場合、考えられる疾患のひとつが原田病（Vogt–小柳–原田病）です。
原田病とは？
原田病は、自己免疫の異常によって自分の体の中の「メラノサイト」という色素をもつ細胞を攻撃してしまう病気です。眼のブドウ膜（虹彩・毛様体・脈絡膜）や網膜に炎症を起こし、両眼に視力低下やかすみを生じます。日本を含むアジア人に比較的多く見られる病気です。
原田病の主な症状
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視力低下・かすみ目：黄斑部に水がたまり、物がゆがんで見える、視力が下がる。
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頭痛・耳鳴り：髄膜炎のような症状を伴うことがある。
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皮膚や毛髪の変化：病気が進行すると、白髪や皮膚の色素脱失（白斑）が生じることもある。
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両眼性：片眼から始まっても、多くは両眼に症状が出てくる。
診断のための検査
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眼底検査・OCT：網膜の下に水がたまっているかどうかを確認。
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蛍光眼底造影：脈絡膜の炎症による漏出を確認。
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前房炎症の所見：角膜後面の沈着物や前房内の炎症細胞をチェック。
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全身症状の確認：頭痛、耳鳴り、白髪・皮膚の変化などを調べる。
これらを総合して原田病と診断します。
治療
治療の中心はステロイド（副腎皮質ホルモン）です。
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大量点滴治療（ステロイドパルス）：急性期に強い炎症を抑え込む。
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内服薬での維持療法：点滴後は内服に切り替え、ゆっくりと減量していく。
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免疫抑制薬：再発例やステロイドが効きにくい場合に追加。
治療の目的は、視力を守ることと再発を防ぐことです。早期に適切な治療を開始するほど予後は良好になります。
放置するとどうなるのか？
治療が遅れると、網膜のむくみが長引き、視細胞がダメージを受けて視力が戻らなくなることがあります。また、慢性期には眼底に色素のまだら模様（夕焼け状眼底）が残り、視野が欠けたり夜盲が進行したりすることもあります。
鑑別すべき他の疾患
原田病に似た所見を示す病気もあり、注意が必要です。
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急性前部ぶどう膜炎（ベーチェット病やウイルス性など）
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中心性漿液性脈絡網膜症：黄斑に水がたまるが炎症所見は少ない。
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サルコイドーシスによるぶどう膜炎
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リンパ腫など腫瘍性疾患：眼内炎症に似る場合がある。
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感染性ぶどう膜炎（結核、梅毒、ウイルス感染など）
これらを区別するために、血液検査や全身検索を併用します。
まとめ
コロナ感染後のように免疫のバランスが崩れた時期に、原田病のような自己免疫性の病気が発症することがあります。主な症状は「視力低下・かすみ」「頭痛や耳鳴り」で、眼の検査では角膜後面の沈着物や黄斑部の浮腫が特徴的です。治療はステロイドを中心に行い、早期対応が視力の予後を大きく左右します。
「目のかすみ」や「頭痛」が続く場合、単なる疲れ目や偏頭痛と考えず、眼科での精密検査を早めに受けることが大切です。
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