清澤のコメント：光視症は危険か？という質問の答えです。多くは加齢に伴う後部硝子体剥離ですが、その時に網膜裂孔を生じ、網膜剥離に進むことがありますので要注意です。このほかに、ある種の網膜疾患である急性網膜外層症AZOORなどでもこの症状がみられるとされます。まずは通常の老化現象である後部硝子体剥離に伴う光視症を疑い、視力、眼圧、それに眼底検査を行います。そのうえで必要なら視野検査も行ったうえで、散瞳をして、眼底をさらに精密に調べることになります。網膜裂孔のような個別の加療を要す疾患が眼底に見つかれば、網膜硝子体専門医に加療を依頼することもあります。最終更新日が2021 年 8 月 20 日 「神経疾患と視力»光視症：危険ですか？(処理方法)」を参考に加筆して記載してあります。
ーーーーーーーー
フォトプシア（光視症）とは、目や脳の内部にある何かによって引き起こされる視覚のゆがみです。ゆがみは、浮遊物、閃光、または視野内のその他の突然の小さな変化である可能性があります。
光視症の原因は、眼自体への直接的な外傷から、視神経または脳への損傷、片頭痛までさまざまです。
多くの人は時々、視界に浮遊物や閃光が見られますが、これらが突然現れたり、止まらなかったり、劇的に変化した場合は、すぐに眼科医師の診察を受けてください.慢性疾患は、時間の経過とともに症状が変化することがあります。この兆候の 1 つは、フォトプシアの変化である可能性があります。
フォトプシアとは？
フォトプシアとは、閃光または目に浮いているように見える何かです。彼らは明るく見えます。いずれかの眼に個別に発生することも、両方の眼に同時に発生することもあります。光視症は一時的なもので、非常に急速に発生する場合もあれば、視覚の永続的な特徴である場合もあります。
フォトプシアという用語は、いくつかの潜在的な原因を持つ、目のいくつかの経験をカバーする広い定義を持っています. 。これらの閃光や光の線は主観的なものであり、周囲の光や目に直接損傷を与えるものによって引き起こされるものではありません. それらは病理学的であり、眼の器官または脳のより重大な問題を示しています。
光視症を経験し、それが短時間の視力障害を引き起こす場合、または以前に光視症がなかったのに再発、定期的、または継続的な光視症を発症する場合は、眼科医の診断を受けてください.
光視症の原因とリスクとは?
光視症は、それ自体が不穏な出来事である可能性がありますが、特に状態が定期的に発生したり消えたりする場合、これ自体は医学的問題ではありません. 光視症は通常、別の状態の症状です。
フォトプシアにつながる最も一般的な条件のいくつかは次のとおりです。
- 加齢性黄斑変性症。多くの場合、AMD と略されますが、これは 50 歳以上の人々の目にはよく見られる状態です。黄斑は、目の前をはっきりと見るのに役立つ眼底の１部分です。これを中心視といいます。AMD は、黄斑のゆっくりとした変性であり、明確な中心視力の喪失につながる恐れがあります。AMD の初期の兆候には、光視症の発症が含まれます。
- 眼の片頭痛。ほとんどの人は片頭痛を繰り返す頭痛だと考えていますが、片頭痛以外にも痛み、身体的過敏、痛み、光や音への過敏以外の症状があります。アウラ（フォトプシアの一種）と呼ばれる視覚的変化は、目に影響を与える片頭痛に関連しています。視覚的な雪（ビジュアルスノウ）や静電気も、眼の片頭痛の症状である可能性があります。
- 視神経炎。これは、視神経に損傷を与える炎症であり、脳内での視覚イメージの処理方法に変化をもたらします。視神経変性の最も一般的な原因は、多発性硬化症です。視野内の光のちらつきや閃光、痛み、色覚の喪失、および最終的な視力喪失も、視神経炎による視神経の損傷の一部です。
- 後部硝子体剥離。目の硝子体液は、目の内部全体に広がるゲルであり、形状を維持し、器官内の構造の支持を助けます. 硝子体液が眼の一部から剥がれると、深刻な構造上の問題を引き起こす可能性があります。ゲルが網膜から剥がれると、目の奥で周辺視野が徐々に失われる可能性があります。これは加齢が原因で発生する可能性が最も高く、高齢者は PVD を経験する可能性が高くなりますが、事故や病気が原因で自然に発生することもあります. 発生が速すぎると、閃光や飛蚊症が視野に現れることがあります。ただし、これらのフォトプシアは通常、数か月で消失します。
- 網膜剥離。目の奥には網膜があります。網膜には、光から情報を収集し、このデータを脳に送信して画像に変換する一連の光受容細胞があります。病気やけがで網膜が剥離すると、視力低下など、視力に変化が生じることがあります。網膜剥離は、早急な治療が必要な深刻な医学的問題です。以前はなかった浮遊物、閃光、またはその他の光視症を突然経験することは、この問題の兆候である可能性があります. 網膜を所定の位置に保つために、レーザー治療、網膜冷凍凝固、または手術が必要になる場合があります。
- 椎骨脳底動脈不全。脳の後部への血流が悪いと、脳に多くの損傷を与える可能性があり、症状の 1つは光視症を含む視野の変化である可能性があります。脳の後部は、視覚イメージの処理（後頭葉）とバランスと動きの調整（小脳）に関与しています。この領域が損傷すると、衰弱、歩行困難、統合された動きをするのが困難になることもあります.
- 急性帯状潜在性外網膜症(AZOOR) :通常、若い健康な女性に影響を与える特発性炎症性疾患であり、光視症を発症し、外側網膜の広い領域の損傷により片眼または両眼の急性進行性視野欠損を発症します。アズールでは網膜の見かけはほぼ正常です。
一般的な光視症の症状
目や頭を動かすと動くことが多い目の小さな斑点は、飛蚊症と呼ばれます。何かが目の上にあるか、視野のすぐ近くにあるように見えるかもしれませんが、実際には目、視神経、または脳内の何かが視野にこの変化を引き起こしています.
浮遊物が最初に現れるとき、光の閃光を伴うことがあります。これらの閃光は、飛蚊症がなくても自然に発生することもあります。
目の光の閃光は、暗闇、薄暗い夜、または夜間の屋外でより目立ちます。日中は深刻な閃光が見られる場合があります。新しい飛蚊症が現れた場合、特に閃光を伴う場合は、すぐに検眼医または眼科医に報告する必要があります。
一般に、フォトプシアは視野の異常です。以下は、この状態の徴候です。
- ちらつく光
- ゆらめく光または閃光
- 目に浮かぶ形
- 動く点、特に目の前で動く点
- 視野内の雪または白い毛羽立ち
- ジグザグに点灯または点滅
- ストロボライト
- きらめく、またはキラキラ光る光
- 静的な光
これらは、日中、夜間、またはその両方で発生または再発する可能性があります。頭を動かしたり、目を動かしたり、低血糖を経験したり、理由がわからないときに引き起こされる可能性があります. フォトプシアに関連する視野内の飛蚊症または光には色がついていることは必ずしもありませんが、報告されている色には次のものがあります。
- 白
- ハイコントラスト
- 黄色
- 銀
- すべての組み合わせ
光視症は、特に突然始まり、次の症状を伴う場合、深刻なものである可能性があります。
- めまい
- 身体的脱力
- 頭痛
- 吐き気または嘔吐
- しびれ
- 失神
- 複視
- 眼の眼血圧
これらの身体的症状は、生命を脅かす病状である頭部外傷を示している可能性があります。また、光視症を引き起こす可能性のある慢性疾患に関連している可能性もあります。とにかく、根底にある問題を診断するために緊急に治療を受けてください。
光視症の治療
光視症は症状であるため、治療は基礎疾患によって異なります。これは既存の状態の症状であり、この状態は慢性化する可能性があります。光視症（フォトプシア）が発生すると、元の状態の変化または悪化を意味する場合があります。
光視症の治療法は 1つではありません。代わりに、根本的な原因に対処する必要があります。たとえば、根本的な原因が加齢黄斑変性症である場合、それは多くの場合、各眼に抗VEGF薬を注射することで治療されます. 原因が視神経炎である場合、この状態はしばしば自然に改善します。そうでない場合は、ステロイド薬を使用することがあります。
目、視神経、または脳の構造に損傷がある場合、フォトプシア自体は元に戻せない可能性があります。悪化する場合は、根本的な状態も悪化していることを示している可能性があり、治療計画の変更のために検眼医または眼科医を含む医師に戻る必要があることを示唆しています.
フォトプシアは自然に消えますか?
繰り返しますが、これは根本的な原因によって異なります。眼の片頭痛または視神経炎が原因である場合、光視症はしばしば自然に消えます。加齢黄斑変性症や網膜剥離など、他の原因によるものである場合は、眼科医による専門的な治療が必要です。
コメント