糖尿病網膜症・加齢黄斑変性・網膜疾患

[No.729] ベルグマイスター乳頭:Bergmeister’s papilla

ベルグマイスター乳頭:Bergmeister’s papillaは先天性の視神経乳頭の異常で、発生中の胎児の硝子体動脈を取り巻く線維性鞘の残骸であり、眼底を見ると時々見かけることのある変化です。外見の明白な異常に対して、臨床的な症状は普通は伴わないことが多いです。乳頭前血管ループが乳頭内に存在する場合、この血管の血栓症は硝子体出血網膜動脈分枝閉塞または網膜静脈分枝閉塞を引き起こす可能性がありますが、これらの合併症の報告はまれとされています。ベルグマイスター乳頭:Bergmeister’s papilla Eye wiki(米国眼科学会)を参考に記載します。

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ベルクマイスター乳頭

疾患:ベルクマイスター乳頭は、1877年にオーストリアの眼科医であるオットーベルグマイスター博士によって最初に報告されました。乳頭上ベールとも呼ばれ、発生中の胎児の硝子体動脈を取り巻く線維性鞘の残骸です

Cloquet管を通る硝子体動脈からなる胎児の血管系の図。

病因:胎児では、血液は視神経乳頭を通って水晶体の後面に移動し、そこでレンズ状血管に分岐する硝子体動脈によって眼のさまざまな部分に供給されます。在胎週数約30週の正常な発育中に、この血液供給は吸収され、クロケー(ヒアロイド)管に発達します。発達中のこれらの構造の不完全な吸収は、ミッテンドルフドットやベルクマイスター乳頭などの持続的な胎児血管系をもたらす可能性があります。細胞アポトーシスを誘導する遺伝子の欠陥は、持続的な胎児血管系をもたらすと考えられています。

診断

歴史:ベルクマイスター乳頭の患者はしばしば早産ですが、多くは満期産です

症状:ベルクマイスター乳頭は通常無症候性であり、偶然に発見されます。視力の変化は、網膜または黄斑への二次的影響との関連に依存します

診断手順:

ベルクマイスター乳頭に向けられた矢印の付いた左眼の眼底写真。

ベルクマイスター乳頭は検眼鏡検査と眼底写真で観察できますが、光コヒーレンストモグラフィー(OCT)で特定される可能性が高くなります。視覚化により、視神経乳頭から前方、中央、および鼻に出現するベール様グリア組織のクラスターが明らかになります。乳頭の存在は、視神経乳頭カップのサイズに影響を与える可能性があります。ベルクマイスター乳頭は片側性または両側性である可能性があります。

乳頭は、網膜血管によって血管新生することができます。これは、乳頭前血管ループとしても知られています。血管新生されている場合、これはフルオレセイン血管造影(FA)で視覚化できます。血管新生がなければ、ベルクマイスター乳頭の患者のFAは目立たないでしょう。

管理

一般的な治療:ベルクマイスター乳頭に関連する合併症がないかどうかは示されていません。

予後:乳頭自体は臨床的に重要ではないため、ほとんどの場合、予後は良好です。硝子体網膜癒着および黄斑網膜分離症に関連するベルクマイスター乳頭の報告があります。乳頭前血管ループが乳頭内に存在する場合、この血管の血栓症は硝子体出血前房出血、網膜動脈分枝閉塞または網膜静脈分枝閉塞を引き起こす可能性がありますが、これらの合併症の報告はまれです。

 

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