在宅医療の従事者が、患者や家族とのトラブルに見舞われる。そんな事態が相次いでいる。今年１月、埼玉県ふじみ野市の民家で、在宅医療に携わる医師が殺害される立てこもり事件が発生した。密室になることも多い在宅医療や介護の現場が抱えるリスクが、改めて浮き彫りになった。

　事件を受け、全国在宅療養支援医協会（東京都千代田区）が２月にアンケートを実施した。回答した医師の４割が、少なくとも一度は現場で身の危険を感じたという。１７％が毎年か数年に１度、２３％がごくまれに経験すると答えた。

　アンケートは１５０人が回答した。身の危険を感じた例５７件のうち、恐怖を感じる「脅しや暴言」が１７件あったほか、「ハサミや刃物による脅しや危険行為」が１０件、「長時間患者宅に軟禁」が５件もあった。

　理不尽な要求やクレームも少なくない。１２２人が経験し、「夫を生き返らせて欲しい」「１２０歳まで生きるはずだったのにお前に殺された」などと言われることもあった。

　埼玉県は在宅医療や介護に携わる医師らの安全を守るため、９月補正予算で約２億円を盛り込んだ。

　対策として考えられるのは、患者や利用者宅に複数人で訪問することだ。複数人であれば、身を守ったり、抑止になったりするためだ。

　現在でも、訪問看護や介護の現場で患者や利用者から暴力行為があれば、２人目以降のスタッフにも診療報酬や介護報酬が加算される。ただ、この加算には本人や家族の同意が必要で、実際は「暴力行為に及ぶ利用者は同意せず、報酬が発生しないケースも多い」（県担当者）という。

　■最後のとりで、「自分が診るしか」

　ただ、「根本的な解決策を見つけるのは難しい」とも感じる。

　島田医師によると、医師も患者宅に１人で訪れることが多いという。そのため、暴力行為があって複数での訪問に切り替えると、「患者が医療側から警戒されていると感じ、信頼関係を壊してしまうかもしれないと葛藤がある」と語る。

　在宅医療は患者にとって、最後のとりでとなることもある。それだけに、島田医師は「診療をやめたくても、代わりの医師が見つからない可能性を考えると『自分が診るしかない』となってしまう」と話している。（西田有里）

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