清澤のコメント:小児眼科の加療対象になるような先天性ないし若年性眼疾患を持った子供もやがて成人になります。弱視であったり、網膜色素変性であったりする患者も小学生のころには小児眼科外来に通って、視能訓練士や小児を扱う眼科医とのつながりを深めます。しかし疾患がやや安定している中で成人の域に入りますと、そのような患者さんはもう小児眼科外来への受診が難しくなります。そこで、成人の眼科疾患を扱う部門への適切な移行が必要だというのがこの報告の主眼のようです。
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小児眼科サービスから成人眼科サービスへの移行: 視覚障害のある若者にとって最も重要なこと
Eye Vol: 32、 ページ406–414 ( 2018 )
概要
目的
将来の実践や政策に情報を提供するために、視覚障害のある若者(VI)の見解や経験、ひいては移行に関連したニーズを特定する。
患者と方法
グレート オーモンド ストリート病院に通う小児眼科患者のサンプリング フレームから抽出された、VI (最良補正視力 logMAR が 0.48 未満) で追加の障害のない 16 ~ 19 歳 (つまり、従来の移行年齢閾値) の若者 17 名を対象とした定性的研究。ムアフィールズ眼科病院(英国ロンドン)。医療分野での移行に対する彼らの経験、好み、態度を引き出すために、詳細な半構造化インタビューが実施されました。定性的テーマ分析により、参加者の移行体験に関連するテーマが特定されました。
結果
参加者 17 人中 8 人は小児眼科サービスから移行しており、7 人は移行しておらず、2 人は確信がありませんでした。彼らの見解や経験はさまざまでした。移行した人のうち、以前の小児科サービスを希望したのは 2 人だけで、現在も小児科サービスを受けている 1 人は移行を希望していませんでした。年齢に応じたコミュニケーションと物理的な臨床環境はケアの 2 つの重要な要素であり、どちらも成人として将来の健康管理を自己管理する自信につながります。小児科サービス/チームに対する感情的な愛着は、移行への消極性と関連していました。
結論
移行に関する一般的なガイダンスは、VI の子供/若者に広く適用されます。年齢に応じたコミュニケーションと適切な物理的臨床環境は、小児と成人の提供を橋渡しする思春期の眼科サービスを通じて最適に提供される可能性があります。小児眼科の変遷に関する研究が不足しているため、これまで介入研究は制限されてきました。私たちの調査結果は、これを達成するための証拠基盤の開発に役立ちます。
序章
視覚障害などの慢性疾患や障害を持つほとんどの子どもは、機能的健康状態と健康関連の生活の質を最大化するために長期的な医療ケアを必要とします。小児サービスから成人サービスへのタイムリーかつ成功した移行を確保することの重要性は、特に小児期に発症する稀な症状や複雑な健康ニーズを抱えながら成人期に進む人々にとって重要であることが国際的に認識されています.。文献の増加により、安全な疾患関連の知識、5健康の自己管理に対する高い自己効力感と良好な自信、6 の観点から、タイムリーで成功した移行の影響が特定されています。また、若者が移行関連の情報にアクセスし、移行の管理を強化できるようにするための、インターネットや携帯電話の使用などのテクノロジーベースのシステムと方法の有効性を評価しました。正式な移行プロセスにより、自己効力感と移行準備が向上し、自己申告による疾患症状が減少し、およびより良い臨床転帰が得られると報告されています。 _ _ _ _ _ _逆に、質の悪い移行は、医療に関心を持たなくなる患者の「脱落」と関連付けられており、メンタルヘルスや心理社会的転帰の低下につながります。
視覚障害または視覚障害のあるほとんどの子供(VI は全体で略して VI)は、思春期に、通常は医療サービスの制限によって決定される一定の年齢で、小児眼科サービスから成人眼科サービスに移行します。大多数は、幼児期に診断され、正常な視力を経験しないまま成長し、専門の小児科サービスを受けて移行に近づくことになります。少数の人々は、場合によっては、年齢のために移行が必要になる直前に、(急性または徐々に)視力喪失を経験します。したがって、医療への移行に関するこの人口のニーズは複雑かつ多様であり、慢性的な健康状態や障害を抱えて暮らす他の若者とはいくつかの点で異なることが予想されます。現在、眼科における移行計画と医療提供について情報を提供する文献は非常に不足しています。我々は、この集団の移行に関連したニーズを特定するため、また科学的根拠に基づいた移行モデルを開発する上で必要な第一歩として、VI と同居する青少年の移行に関する見解と経験の調査を報告する。
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