変視症
変視症は、直線のグリッドが波状に見え、グリッドの一部が空白に見える、歪んだ視覚の一種です。人々は、自宅でミニブラインドを見たときに、この状態に苦しんでいることに最初に気付くことができます. たとえば、直線が波打ったり曲がったりすることがあります。物事が実際より近くまたは遠くに見えることがあります。
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1800 年代に最初に特徴付けられた変視症は、近視性および老人性黄斑症の主要かつ最も顕著な徴候の 1 つとして説明されました。変視症は、視野を安定させようとするときの、意図しない小さな眼の動きに起因する、バランスの取れていない視覚として現れます。変視症は、物体のサイズや形状の誤った表現にもつながる可能性があります。
主に黄斑変性、特に脈絡膜血管新生を伴う加齢黄斑変性に関連しています。変視症の症状を呈する可能性があるその他の状態には、病的近視、眼球ヒストプラスマ症候群と推定されるもの、脈絡膜破裂および多巣性脈絡膜炎が含まれます。
病理学
変視症の発症に至るメカニズムには、目の網膜の構造変化（網膜メカニズム）と、脳の大脳皮質の変化の処理（皮質メカニズム）が含まれます。網膜のメカニズムには、網膜上の光の位置ずれを引き起こす網膜層の変位が含まれます。網膜のメカニズムの後に発見された皮質のメカニズムは、知覚的な「埋め込み」効果と視覚的なクラウディング効果の影響を受けます。皮質メカニズムは、黄斑障害の治療後に網膜メカニズムと組み合わせて機能し、長期にわたる黄斑症の変視症に寄与することがわかった。
変視症の原因
変視症は、網膜または黄斑を含む多くの眼疾患の症状である可能性があります。これらの状態には次のようなものがあります。
- 加齢黄斑変性
- 網膜上膜と硝子体黄斑牽引
- 後部硝子体剥離
- 黄斑円孔
診断
変視症の診断に使用されるテストは、主に人が規則的なパターンをどのように見ているかについての主観的な評価を利用しています。これらの検査の多くは、病気の人を正確に診断または特定する能力が低い（つまり、感度が低い）。視覚対象のずれに対する個人の能力を評価する優先的超視力視野測定と呼ばれる精神物理学的検査などの評価を使用すると、変視症のより感度の高い診断が可能になる可能性があります。
治療と予後
変視症は、いくつかの一般的な網膜および黄斑疾患の症状であるため、基礎疾患を治療することで症状を改善できます。網膜上膜(ERM)、黄斑円孔、網膜剥離などの状態にある人にとって、変視症の減少は視力の増加と関連しています。変視症の定量的評価は、黄斑疾患患者の視覚機能を理解する上で重要なステップであり、医師が治療結果を評価する際に不可欠なツールです。
タイプ
乾性 (非浸出性、> 80%) – 黄色がかった細胞外物質がブルッフ膜と網膜色素上皮(「ドルーゼン」) 内およびその間に沈着し、視力が徐々に低下します。
湿潤（滲出性、10～15%） –脈絡膜血管新生に続発する出血による急速な視力喪失。
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