[No.52] バセドー病、グレビス病、甲状腺機能亢進症の眼症状

バセドウ病、グレービス病、甲状腺機能亢進症の眼症状と治療とは

バセドウ病は、甲状腺に影響を与える自己免疫疾患です。甲状腺は甲状腺機能亢進症として知られている状態である甲状腺ホルモンを過剰に産生します。甲状腺ホルモンは、体温、心拍数、代謝を調節します。甲状腺機能亢進症は、心臓などの臓器だけでなく、骨や筋肉にも問題を引き起こします。治療が行われます。

要点

バセドウ病とは何ですか？

バセドウ病は、甲状腺に損傷を与える自己免疫疾患の一種です。首にあるこの蝶の形をした腺は、代謝を調節するホルモンを生成します。

バセドウ病は甲状腺機能亢進症の最も一般的な原因です。バセドウ病の人は甲状腺ホルモンを過剰に産生し、心臓や他の臓器に損傷を与える可能性があります。

あなたの甲状腺はどこにありますか？

この腺は首の付け根にあります。それはあなたの喉頭隆起の下であなたの気管の前にあります。

バセドウ病の頻度？

バセドウ病はアメリカ人200人に1人が罹患。甲状腺機能亢進症の最大の原因。

誰がバセドウ病にかかる可能性がありますか？

バセドウ病は男性よりも女性に多く発症します。これは通常、30〜50歳の人々に発生します。この状態は家族で発生する傾向があります。

次のような場合、バセドウ病を発症するリスクが高まります。

• 甲状腺疾患の家族歴。
• 関節リウマチ、SLE、1型糖尿病などの別の自己免疫疾患。
• セリアック病。
• アジソン病などのホルモン障害。
• 有害な貧血（ビタミンB12の不足によって引き起こされる鉄欠乏症）。
• 白斑、皮膚の色を変える皮膚障害。

症状と原因

バセドウ病の原因は何ですか？

専門家も、バセドウ病のような自己免疫疾患の原因は知りません。何かが免疫系をトリガーして、甲状腺刺激免疫グロブリン（TSI）と呼ばれる抗体を過剰産生します。トリガーは、遺伝子とウイルスへの曝露の組み合わせである可能性があります。

バセドウ病の症状は何ですか？

甲状腺機能亢進症は、特定の身体機能をスピードアップします。バセドウ病の症状は次のとおりです。

• 睡眠困難。
• 甲状腺腫（甲状腺腫）。
• 眼球が眼窩から突き出る原因となる目の炎症。
• 速くて不規則な心拍（不整脈）。
• 倦怠感。
• 手の震え。
• 熱不耐症。
• 過敏性。
• 筋力低下。
• 原因不明の体重減少。

診断とテスト

バセドウ病はどのように診断されますか？

医療提供者は、甲状腺の肥大などの症状や、甲状腺または自己免疫疾患の家族歴に基づいて診断を下す場合があります。バセドウ病の診断を確認するために、次の検査を受けることもできます。

• 血液検査： 甲状腺血液検査は、甲状腺ホルモン産生を刺激する抗体であるTSIを測定します。血液検査では、甲状腺刺激ホルモン（TSH）の量もチェックされます。TSHレベルが低い場合は、甲状腺が過剰なホルモンを産生していることを示しています。過剰生産は下垂体のTSHを低下させます。
• 放射性ヨウ素摂取（RAIU）テスト：甲状腺は血液からヨウ素を集めて甲状腺ホルモンを作ります。RAIUテストでは、少量の放射性ヨウ素を飲み込みます。
• 甲状腺スキャン：甲状腺スキャンは、放射性物質を利用して甲状腺がどのように機能しているかを調べる画像検査です。また、バセドウ病に関連する2種類の抗体があり、検査中に検出される可能性があります。これらの抗体には、TSI（甲状腺刺激抗体）およびTBII（チロトロピン結合阻害免疫グロブリン）が含まれます。

管理と治療

バセドウ病は生涯にわたる状態です。しかし、治療は甲状腺を抑えることができます。医療によって病気が一時的になくなることさえあります（寛解）：

• ベータ遮断薬：プロプラノロールやメトプロロールなどのベータ遮断薬は、多くの場合、治療の第一線です。これらの薬は心拍数を調節し、他の甲状腺機能亢進症の治療が効果を発揮するまで心臓を保護します。
• 抗甲状腺薬：メチマゾール（タパゾール®）やプロピルチオウラシルなどの抗甲状腺薬は、腺による甲状腺ホルモンの産生を阻害します。
• 放射線療法： 放射性ヨード療法では、放射性ヨウ素を錠剤または液体の形で1回服用します。2〜3か月かけて、放射線は甲状腺細胞をゆっくりと破壊します。
• 手術：甲状腺は外科的に甲状腺の全部または一部を除去することを含みます。手術後、甲状腺ホルモンの産生が少なすぎる人もいます（甲状腺機能低下症と呼ばれる状態）。この問題が発生した場合は、甲状腺補充ホルモン薬を一生服用する必要があります。

バセドウ病の合併症は何ですか？

未治療または管理が不十分なバセドウ病は、これらの合併症のリスクを高めます。

• 眼疾患： 甲状腺眼症、またはグレーブス眼症は、免疫系が目の周りの筋肉や組織を攻撃したときに発生します。炎症により、目がはみ出したり膨らんだりします。これらの変化は、複視（同じ画像を2つ見る）と光感度を引き起こす可能性があります。重度の腫れは視神経を損傷し、視力喪失につながる可能性があります。
• 心臓の問題：制御されていないグレーブス病は不整脈（不整脈）を引き起こす可能性があります。
• 皮膚の問題：バセドウ病の少数の人々は、すねと足に赤くて肥厚した皮膚を発症します。
• 甲状腺クリーゼ：危険なほど高い甲状腺活動は体の機能をスピードアップします。不整脈、速い脈拍、ショックを引き起こします。この生命を脅かす状態は甲状腺クリーゼとして知られています。
• バセドウ病は妊娠にどのように影響しますか？

甲状腺ホルモンは、赤ちゃんの脳と神経系の発達に重要な役割を果たします。妊娠中の未治療の甲状腺機能亢進症は、あなたとあなたの胎児に害を及ぼす可能性があります。

妊娠中の甲状腺ホルモンが多すぎると、次のリスクが高まる可能性があります。

• 低出生体重（体重が5ポンド、8オンス未満の新生児）。
• 流産（赤ちゃんが完全に発育する前の妊娠の喪失）。
• 子癇前症（妊娠中の高血圧）。
• 早産（妊娠37週前に発生する出産）。
• 乳児の甲状腺機能亢進症（新生児の甲状腺ホルモンレベルが高い）。
• 母親のうっ血性心不全。

防止

どうすればバセドウ病を予防できますか？

専門家は、バセドウ病のような自己免疫疾患の原因がまだはっきりしていません。現在、病気を予防する既知の方法はありません。

展望/予後

バセドウ病の人の予後（見通し）はどうですか？

バセドウ病の場合、甲状腺ホルモンを健康的な範囲に保つのは難しい場合があります。多くの場合、治療は効果的ですが、副作用が生じる可能性があります。治療後、甲状腺ホルモンの産生が少なすぎる人もいます。その後、彼らは一生甲状腺ホルモン補充療法を必要とします。

バセドーとの生活

いつ医者に電話すればいいですか？

バセドウ病にかかっていて、次のような経験がある場合は、医療提供者に連絡する必要があります。

• 複視。
• 極端な筋力低下。
• 速く、不規則な心拍。
• 発熱。
• 光感度。
• 目の圧力または痛み。
• 皮膚の発疹またはかゆみ。これは、薬物アレルギーの兆候である可能性があります。
• 消えない喉の痛み。

医者にどんな質問をすればいいですか？

バセドウ病では、医療提供者に尋ねることをお勧めします。

• 私にとって最良の治療法は何ですか？
• 治療の副作用は何ですか？
• 特定の薬を避けるべきですか？
• 甲状腺を取り除く手術は私を助けることができますか？
• バセドウ病は他の健康上の問題を引き起こしますか？
• 合併症の兆候に注意する必要がありますか？

最新の情報で甲状腺眼症を論じようとする場合には自己抗体を外すことが出来ません。もうひと頑張りして、鹿島友敬先生の動画をご覧ください。