清澤のコメント：この論文は今週のAcademy Express – Asia Pacific Editionで紹介されている論文の一つでサイエンティフィック・レポートに発表されたものです。眼梅毒は、無数の症状が報告されているため、「偉大な仮面舞踏会」というあだ名が付けられいるという事や、その標準的な治療薬も紹介されています。我々開業医が初診でブドウ膜炎患者を見たら、自分で梅毒を含む原因疾患鑑別の血液等の検査を始めるか、あるいはそれを得意とする施設への直接紹介をするかの決断が必要です。梅毒性ブドウ膜炎の復習として読んで見ましょう。
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梅毒眼症の治療を受けた患者の視覚関連の生活の質
オープンアクセス 公開日: 2023 年 8 月 17 日
引用：Silva, M.S.F., Arantes, T.E., Moreto, R. et al. Vision-related quality of life in patients treated for ocular syphilis. Sci Rep 13, 13413 (2023). https://doi.org/10.1038/s41598-023-40289-0
抄録：非感染性ぶどう膜炎が生活の質 (QoL) に及ぼす悪影響は、複数の研究で示されています。 しかし感染性ブドウ膜炎患者の人生経験についてはあまり理解されていません。 私たちは、梅毒眼病から回復した個人の視覚関連の QoL を調査しました。 ブラジルのブドウ膜炎サービスで眼梅毒の治療を受けた成人32人が、25項目の国立眼科研究所視覚機能質問票 (NEI VFQ-25) に記入し、包括的な眼科検査が実施されました。 登録前の 3か月間の眼炎症の解消を確認するために医療記録が検討され、臨床データが収集されました。NEI VFQ-25 複合スコアは全体的に低かった (75.5 ± 19.8、平均 ± 標準偏差)です。下位尺度スコアでは、59.1 ± 39.6 (運転) から 60.9 ± 24.5 (精神的健康) という比較的低い値までさまざまでした。相対最高値は 84.8 ± 21.8 (眼球) および 89.1 ± 21.0 (色覚) でした。40歳以上の成人、および最終視力が20/50以下の成人は、平均複合スコアおよびサブスケールスコアが著しく低かったです。 性別、HIV 同時感染、ブドウ膜炎の種類などの他の臨床的特徴は、スコアに大きな影響を与えませんでした。 我々の発見は、認識を促すことでより良い視力結果が得られるというこれまでの観察と照らし合わせて考えると、早期治療が梅毒眼症からの回復後のQoLを改善する可能性があることを示唆してます。
緒言：眼梅毒は 2000 年頃から再び発生しており、現在、炎症性眼疾患の三次紹介クリニックに紹介される患者の5%以上を占めています。 この状態は大部分の患者でブドウ膜炎として現れ、後部および汎ブドウ膜炎が最も一般的な形態ですが、前部および中間部のブドウ膜炎も発生します。 実際、眼梅毒は、無数の症状が報告されているため、「偉大な仮面舞踏会」というあだ名が付けられています。 他のほとんどのブドウ膜炎とは異なり、眼梅毒の治療は簡単かつ安価で、確実です。米国疾病管理予防センターの推奨に従って、10～14日間のペニシリン G またはアレルギーの場合はセフトリアキソンの静脈内投与が必要で、治癒します。
ぶどう膜炎は、集団として見ると、先進国では失明の 5% ～ 20%、発展途上地域では 25% を引き起こし、罹患者の約3分の2が長期にわたる視力喪失を経験します。 当然のことながら、ブドウ膜炎における生活の質や患者報告の転帰に対する関心が高まっています。 ほとんどの研究は、個々の診療所で異なる診断を受けた患者グループまたはランダム化対照試験に登録された患者グループ、およびHLA-B27などの特定の診断を受けた患者グループを含む、ベーチェット病およびフォークト・小柳・原田病の非感染性のブドウ膜炎に焦点を当てています。これらの研究は、糖尿病性網膜症や加齢黄斑変性症よりも大きな、この疾患が生活の質に及ぼす明らかな悪影響を実証しました。
特定のサブタイプ（ヘルペス性前ブドウ膜炎および眼性トキソプラズマ症）に焦点を当てた限られた数の研究では、感染性ブドウ膜炎も一部の臨床現場で患者の生活の質に影響を与える可能性があることを示唆しています。 しかし、視覚関連の健康と機能に対する眼梅毒の影響は報告されていません。この研究では、ブラジルの三次紹介ブドウ膜炎クリニックで治療を完了した眼梅毒と診断され、治療を完了した個人の生活の質を、検査機関が開発した広く利用されている米国国立眼科研究所の視覚機能アンケートの検証済みの面接ベースのポルトガル語版を使用して調査しました。具体的には、生活の質の低下に関連する眼梅毒の臨床的特徴を特定することを目的としました。
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