[No.767] 7つの涙液層破壊パターンbreakup：とは

参天製薬の方が、ドライアイ　診断・治療レシピ　2022-2023（全３２ページ）をお届けくださいました。渡辺仁先生が監修です。もう一度ブレークアップのパターンを復習してみましょう。日本眼科医会で制作した教育ビデオ（参天ビデオライブラリー）で横井教授のビデオ作製のお手伝いをしたことを思い出しました。

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諸検査の解説の中に7つの涙液層破壊（break up）パターン（TFOD）が収載されており、また一つの新たなパターンが追加されたのだそうです。

◎エリアブレーク：開瞼時に角膜上の広い範囲でブレークアップ。重度の涙液減少。上下涙小点への涙点プラグ挿入を推奨。

◎ラインブレーク：フルオレセインの上方移動中に角膜下方で線状に破綻。軽度から中等度の涙液減少。ジクアス３％、（自覚症状対ならフルメトロン0.1％）

◎スポットブレーク：開瞼時に類円形にブレーク。角膜表面の水濡れ性低下、膜型ムチン低下。ジクアスやムコスタ。

◎ディンプルブレーク：フルオレセイン上方移動中に角膜中央で類線形にブレーク。角膜中央の水濡れ性低下で膜型ムチンの低下。ジクアス、ムコスタ。

◎ランダムブレーク：涙液層形成後に不定形のブレーク。涙液蒸発亢進。ヒアレイン、ジクアス、ムコスタ、人口涙液推奨。

◎急速に広がるラインブレーク：開瞼維持でラインブレークが急速に拡大。水濡れ性低下、膜型ムチンの低下。ジクアス、ムコスタ推奨。

◎急速に広がるランダムブレーク：開瞼維持でランダムブレークが急速に拡大。水濡れ性低下、膜型ムチンの低下。ジクアス、ムコスタ推奨。

Yokoi N et al: Jpn J Ophthalmol 63: 2019.