GLP-1受容体作動薬は2型糖尿病患者の緑内障リスクを低下させる可能性がある
グルカゴン様ペプチド1（GLP-1）受容体作動薬またはメトホルミンを新規に処方された2型糖尿病患者約124,000人の健康研究ネットワークデータを用いて、これらの薬剤と緑内障発症との潜在的な関連性について後方視的に分析した。評価期間（1年、2年、3年）全体を通して、GLP-1受容体作動薬を服用した患者は、メトホルミンを服用した患者と比較して、原発開放隅角緑内障または高眼圧症の発症リスクが有意に低く、リスク低下率は41%から57%に及んだ。患者固有の未知の要因や不公平性が処方パターンに影響を与えた可能性がある。TriNetX関連施設のデータのみが対象であり、患者は他の医療機関で眼科治療を受けていた可能性もある。Ophthalmology、2025年3月号（Academy Express asia pacific Edition より記事を引用）
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その原著のさらに詳しい抄録を引用します。
原著論文 Ophthalmology 第132巻第3号p271-279 2025年3月
2型糖尿病患者における緑内障リスクに対するグルカゴン様ペプチド1受容体作動薬とメトホルミンの比較効果
抄録：目的：2 型糖尿病 (T2DM) 患者における原発開放隅角緑内障 (POAG)、高眼圧症のリスク、および緑内障の第一選択治療の必要性に対するグルカゴン様ペプチド 1 (GLP-1) 受容体作動薬とメトホルミンの効果を比較します。
デザイン：2006 年 5 月から 2024 年までの期間を対象に、国際電子医療記録ネットワークの電子医療記録データを使用して、遡及的コホート研究が実施されました。
参加者：GLP-1 受容体作動薬またはメトホルミンのいずれかによる治療を受けた 2 型糖尿病と診断された患者。
方法：17カ国120の医療機関のデータを分析した。患者の転帰は1年、2年、3年時点で評価された。人口統計学的特性、併存疾患、薬剤使用といった共変量のバランスをとるため、傾向スコアマッチング（PSM）が用いられた。リスク比（RR）と95%信頼区間（CI）が算出された。
主要評価項目：POAG、高眼圧症の発生率、および局所点眼薬やレーザー線維柱帯形成術などの第一選択治療の必要性。
結果：マッチング（PSM）後、両群とも1年追跡調査時点で61,998人、2年追跡調査時点で27,414人、3年追跡調査時点で14,100人の患者が対象となった。GLP-1受容体作動薬投与群は、メトホルミン投与群と比較して、1年（相対リスク0.59、95%信頼区間0.39～0.88）、2年（相対リスク0.50、95%信頼区間0.32～0.78）、3年（相対リスク0.59、95%信頼区間0.37～0.94）時点でPOAG発症リスクが有意に低下した。眼圧亢進についても、1年（相対リスク0.44、95%信頼区間0.31～0.62）、2年（相対リスク0.43、95%信頼区間0.30～0.62）、3年（相対リスク0.51、95%信頼区間0.34～0.75）で同様の保護効果が認められました。第一選択治療開始リスクも、GLP-1受容体作動薬群では1年（相対リスク0.63、95%信頼区間0.53～0.74）、2年（相対リスク0.71、95%信頼区間0.59～0.85）、3年（相対リスク0.75、95%信頼区間0.62～0.91）でそれぞれ低かった。
結論
グルカゴン様ペプチド1受容体作動薬は、2型糖尿病患者において、メトホルミンと比較して、POAG、高眼圧症、および緑内障の第一選択治療の必要性の発現率が有意に低いことが示されています。これらの知見は、GLP-1受容体作動薬の眼に対する潜在的なベネフィットと、糖尿病患者の臨床管理におけるその役割の拡大を浮き彫りにしています。
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