白内障

[No.1044] 緑内障手術と白内障手術の併用は単独手術と同じくらい効果的:AAO記事紹介

清澤のコメント:先日、上皇陛下が白内障手術と緑内障手術を合わせて受けられたというニュースが報じられました。斯くの如く、この合わせ技の有効性と安全性が日本でも常識化してきているという事でしょう。今日のAAOニュースレターには、先日のシカゴAAO学会のポスターが紹介されていました。
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緑内障手術と白内障手術の併用は単独手術と同じくらい効果的

リチャード・マーク・カークナー 2022 年 10 月 4 日

イリノイ州シカゴ — 全国眼科登録簿からの 150,000 を超える眼の大規模なレトロスペクティブ分析により、緑内障と白内障の手術を 1 つの処置に組み合わせても、緑内障部分の有効性が損なわれないことが示されました。さらに、2回の別々の手術を受けた人は、別の緑内障手術が必要になる可能性が高かった。

ここシカゴで開催された米国眼科学会の年次総会でポスターとして発表された後ろ向き研究では、153,354 眼のデータを分析し、そのうち 35,657 眼は、全国的な患者であるIアメリカ眼科学会が管理しているデータベースntelligent Research in Sight (IRIS) レジストリから、組み合わせた手順を行われていました。残りの眼には、緑内障手術のみが行われ、線維柱帯切除術または緑内障ドレナージ装置 (GDD) の移植のいずれかで構成されていました。

線維柱帯切除術と GDD はどちらも、房水として知られる眼内の液体の排出経路を作ることにより、眼圧を緩和することを目的としています。前者は、眼の前部にある小柱網の一部を除去することを伴います。後者はシャントを使用して液体を排出します。

ナズリー・ゼバーダスト博士

過去 10 年ほどの間、白内障手術中にこれらの緑内障手術を行う傾向がありました。マサチューセッツ州ボストンのマサチューセッツ州アイ アンド イヤー病院の緑内障イメージング担当ディレクターである主任研究著者の Nazlee Zebardast 医学博士は、Medscape Medical Newsに、緑内障手術、特に線維柱帯切除術と白内障手術を組み合わせると、緑内障の有効性が低下するように思われることを示唆している、と語った。部分ですが、その限られた研究は、GDD と水晶体超音波乳化吸引術を含む白内障手術の組み合わせを評価するために行われました。

「全体的な再手術率はすべてのグループで低いことがわかりましたが、水晶体超音波乳化吸引術と組み合わせた手術は、単独で行われた手術よりも実際には再手術率が低く、それは他の研究で行われたこととも一致していました」と Zebardast 氏は述べた.

研究者は、研究対象集団を 4 つの治療グループに分けました。およびGDD単独(n = 50,758)および白内障手術(n = 6672)。

ノースカロライナ大学医学部の学生、Elizabeth Ciociola は、結果を発表する際に、単独の線維柱帯切除術を受けた患者、または線維柱帯切除術と白内障の併用手術を受けた患者のうち、12.7% 対 8.6% が緑内障の 2 回目の手術を必要としたと報告しました。インデックス手続きから 3 年以内の部分では、GDD 単独および併用の 8.8% 対 6.3% と比較された ( P < .001)。

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