A:ほとんどの患者は、美容上の懸念や悪性腫瘍の可能性を除外するために来院します。眼窩脂肪は、外眼筋と眼球を取り囲む空間を占めており、目の保護クッションとなっています。眼窩脂肪は、円錐内と円錐外の 2 つの部分でで構成されています。眼窩脂肪は、加齢、外傷、または手術に続いて脱出・移動することがあります。円錐外脂肪脱出症では、眼窩脂肪が眼窩中隔を越えて移動します。円錐内脂肪が腱間の前端を通って移動すると、結膜下腔で視覚化できます。

結膜下眼窩脂肪は、加齢に伴うテノン嚢の弱体化の結果として、年配の男性に最もよく見られます。この所見は片側性または両側性である可能性がありますが、両側性の場合は非対称であることもよくあります。結膜下ヘルニア眼窩脂肪は、表面の血管系を伴う、柔らかく可動性のある黄色の塊として現れます。この腫瘤は上側頭象限に最もよく見られ、綿棒で押し込むことができます。脱出した眼窩脂肪は、眼球に圧力が加えられたり、眼球が下向きに動いたりすると、より目立ちます。結膜下ヘルニア眼窩脂肪の患者は通常、無症候性です。ただし、患者は軽度の刺激を報告する場合があります。

結膜下眼窩脂肪は、加齢、外傷、または手術に続いて脱出することがあります。
結膜下眼窩脂肪は、加齢、外傷、または手術に続いて脱出することがあります。

鑑別と治療

皮膚脂肪腫、涙腺脱出症、脂肪腫性腫瘍、およびリンパ腫はすべて、これらの症例の潜在的な鑑別診断です。結膜リンパ腫は、びまん性で動かないサーモン色の増殖として現れます。MRI や CT による神経画像検査では、結膜下眼窩脂肪脱出は、他の多くの眼窩病変とは異なり、円錐内脂肪と連続しています。

結膜下眼窩脂肪脱出症の治療には、通常、経過観察でも居でしょう。場合によっては、患者は、症状、美容上の懸念、または悪性腫瘍の疑いのために、塊を除去することを選択する場合があります。ほとんどの場合、脱出した脂肪は経結膜切開によって接触されます。通常、眼窩脂肪を切除し、切開部を縫合糸で閉じます。この処置は外来で行われ、局所麻酔が必要です。（上のビデオ）一部の外科医は、眼窩脂肪を切除するよりも押し込むことを好みます。ただし、切除は依然として最も一般的なアプローチです。外科的切除のリスクには、感染、涙腺損傷、球後出血などがあります。

参考文献：https://www.reviewofoptometry.com/article/out-of-orbit

　　　ーーー摘出動画です：ショッキングです閲覧注意ーーー

結膜下脱出脂肪摘出術（Subconjunctival Fat Prolapse Excision）
2018/04/08 結膜下脂肪脱出症はまれな良性疾患で、外眼角領域に眼球外に塊を含む脂肪として現れる。 このプロセスは、目に見える脂質小球を伴う、片側または両側の隆起した圧縮可能な黄橙色の塊として現れます。 それは、年配の肥満男性の眼球上側頭象限に最も一般的に位置しています。 年齢、外傷、または手術に続くテノン嚢の脆弱性は、円錐内脂肪のヘルニアにつながります。（動画は医師以外は閲覧注意）