結膜結石
清澤のコメント：結膜に小さな結石ができて、これが角膜表面をこすると、角膜表面には傷がつき痛みを生じますし、角膜周囲の眼球結膜にまで充血が広がります。充血の原因になっている角膜病変を探し、細菌培養も提出します。そのうえで、必要なら結石を取り除く、抗生剤などの点眼で治療をします。
―――結膜結石――――
- Allan Sharpe、MD他。エディター：Preeti Thyparampil、MD
2021年11月17日にPreetiThyparampil、MD 修正
結膜結石：
疾患：結膜結石は小さく、通常は複数の黄白色の病変で、高齢者や慢性炎症のある人の眼瞼結膜によく見られます。それらは広範囲に及び、典型的には無症候性であると考えられており、研究された集団の40-50％で発生します。
病因：これらの結石の原因はさまざまですが、最も一般的には老化と慢性炎症に関連しています。慢性結膜炎（例、トラコーマまたは春季カタル）、重度のアトピー性結膜炎、およびマイボーム腺疾患などの長期にわたる炎症は、これらの結膜の形成に関連しています。
一般的な病理学：結膜結石の主成分は、結膜腺からの上皮細胞とタンパク性分泌物の変性です。炎症に続いて、破片は結膜下のくぼみとくぼみに閉じ込められ、しばしば石灰化を起こします。結石にはかなりの石灰化が含まれている場合がありますが、通常は硬くなく、電子顕微鏡下では結晶パターンがないため、「結石症」という用語は使用しないでください。時折、上皮性嚢胞がこれらの結石の上に位置します。杯細胞は、これらの病変の病因に主要な役割を果たすとは考えられていません。
下眼瞼結膜の結膜結石
診断：通常、患者は無症候性であり、結石は眼の評価で偶然に記録されます。一部の患者は、刺激や異物感を訴えることがあります。患者は慢性結膜炎の病歴がある場合とない場合があります。
身体検査：検査では、通常、眼瞼結膜に1〜2mmの小さな白亜質の黄白色の病変があります。それらは、単数、複数の場合があります。それらは下瞼板および前庭結膜に位置する傾向がありますが、上に位置する場合もあります。
まれに、変性した物質が二次的に炎症を起こしたり、上にある上皮を侵食したりして、局所的な刺激や異物感を引き起こすことがあります。
鑑別診断：表皮封入嚢胞、リンパ濾胞。
管理：結石は無症候性であり、上皮下腔にあるため、通常、治療は不要です。それらが上皮を通して侵食される場合、それらはしばしば局所麻酔薬の点眼後に針先鉗子または30ゲージの針で取り除くことができます。異物感または持続的な刺激の場合、それらは外科的に除去されることがあります。
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