目的
緑内障における経時的な進行性視野 (VF) 損傷率に対する喫煙の影響を調査すること。
デザイン
後ろ向きコホート研究。
参加者
354 人の緑内障患者の 511 眼が、多施設緑内障登録から追跡調査されました。
メソッド
この縦断的研究では、最低 3 年間の追跡調査と 5 回の VF テストを受けた原発性開放隅角緑内障の 354 人の患者が、緑内障研究における診断イノベーションとアフリカ系および緑内障評価研究から登録されました。単変量および多変量線形混合モデルを使用して、24-2 VF 平均偏差損失率に対する喫煙の影響を調査しました。視野の進行は、点ごとの線形および有意な負の VF 平均偏差損失を使用して定義されました。ロジスティック回帰を使用して、ベースライン要因と、さまざまなレベルの喫煙強度が VF の進行に関連しているかどうかを特定しました。カプラン・マイヤー生存分析とログランク検定を使用して、喫煙者グループと非喫煙者グループ間の進行の累積リスク比を比較しました。
主な結果の測定
視野の進行。
結果
354 人の患者の 511 眼が、追跡調査中央値 12.5 年にわたって含まれていました。ベースライン年齢の中央値は 64.8 歳でした。354 人の患者のうち、124 人 (35%) が黒人で、149 人 (42.1%) と 168 人 (59.8%) がそれぞれ喫煙または飲酒歴を報告していた。多変量モデルでは、喫煙強度が高いほど、VF 損失が速くなることと関連していました (係数、10 パック年あたり –0.05 デシベル (dB)/年、95% 信頼区間 [CI]、10 パックあたり –0.08 ～ –0.01 dB/年) -年; P = 0.010)。ヘビースモーカー (20 パック年以上) の目の VF 進行は、喫煙歴のない患者の目の 2.2 倍でした (オッズ比 2.21; 95% CI 1.02–4.76; P = 0.044)。カプラン・マイヤー分析によると、ヘビースモーカー (≥ 20 pack-years) と非スモーカーの間で統計的に有意な差が見つかりました ( P = 0.011、ログランク検定)。
結論
ヘビースモーカーは、緑内障の目の VF 損失を維持する可能性が高くなります。この研究の前向き縦断デザインは、喫煙レベルが緑内障進行の重要な予測因子である可能性があるという仮説を支持しています。さらに、この情報は、臨床的に関連するタバコの予防と介入のメッセージに使用できます。
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