神経眼科

[No.532] 虚血性視神経症とは何ですか?

清澤のコメント:旧清澤眼科医院通信でのブログ検索ができなくなりましたので、新しい情報をもとに疾患の説明を作り直そうと思っています。今日は、虚血性視神経症ischemic optic neuropathyです。

KierstanBoyd著で G Atma Vemulakonda、MDによる 監修での一般向けアメリカ眼科学会の説明を参考にまとめます。(2021年5月20日)

虚血性視神経障害(ION)は、血液が目の視神経に適切に血液が流れず、最終的にこの神経に永続的な損傷を引き起こす障害です。IONになると、片方(または両方)の目の視力が突然失われます。

プロファイルビュー目のイラスト。角膜、水晶体、網膜、視神経などの構造を含む詳細な解剖学的構造。

視神経はあなたの目から脳に信号を運びます。次に、脳はこれらの信号をあなたが見る画像に変えます。視神経への血流が減少または遮断されると、視神経は十分な酸素または栄養を摂取できなくなります。視神経は正常に機能しなくなり、最終的には軸索と神経節細胞が死にます。

IONは、中心(詳細)視力または側面(周辺)視力、あるいはその両方に影響を与える可能性があります。損傷した視神経は修復しにくいため、IONによる視力喪失は通常永続的です。通常、重度のIONを持つ人々は、まだ周辺視野を残し持っています。

IONの症状は何ですか?

初めに視神経への血流が減少すると、視力が数秒または数分間暗くなり、その後正常に戻ります。これは一過性脳虚血発作(TIA)と呼ばれます。この種の攻撃は、IONが開始する前に発生する可能性があります。TIAの症状がある場合は、 すぐに眼科医またはかかりつけ医に連絡してください。問題をできるだけ早く見つけて治療することで、IONによるさらなる視力喪失を防ぐことができます。

誰がIONのリスクにさらされていますか?

誰でも虚血性視神経障害(ION)を発症する可能性がありますが、次の場合に発症する可能性が高くなります。

  • 高血圧 がある 
  • 糖尿病を患って いる 
  • タバコを吸う
  • 動脈が詰まっている
  • 緑内障が ある
  • 50歳以上です
  • 片頭痛がある
  • 頭の動脈が腫れている(側頭動脈炎と呼ばれる)

診断

あなたの眼科医 は 、虚血性視神経障害(ION)の警告サインを探すために目の検査を行います。彼または彼女は点眼薬であなたの瞳孔を散瞳し、次にあなたの目の後ろの視神経と血管 の腫れをチェックし ます。

あなたの眼科医はまたあなたの視力と視野をテストし、あなたの目の中の眼圧を測定するかもしれません。蛍光眼底撮影で視神経と網膜の血流を見ると、初期相では視神経乳頭や視神経乳頭周辺網膜でのフルオレセインの充盈遅延が、また後期相での組織染色が見えるかもしれません。

処理

あなたのIONがあなたの頭の動脈の腫れ(一時的な動脈炎)によって引き起こされるならば、あなたの 眼科医はあなたに多量のステロイド(プレドニゾン)を服用させるかもしれません。この薬は、IONがもう一方の目に発達するのを防ぐ可能性があります。

あなたの医者はあなたがIONの危険にさらされているあなたが持っている他の健康上の問題を治療したいかもしれません。彼または彼女は、高血圧、糖尿病、動脈の詰まり、片頭痛、または他の健康上の問題のために薬を処方するかもしれません。

IONによる視力喪失を改善する治療法はありません。ただし、眼科医は、ロービジョンでも見るのに役立つ便利なツールやテクニックを提案する場合があります。

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