神経眼科

[No.770] 部分半盲とは何か?:簡易な質問と答え、視野投射地図の追加説明付です

部分半盲とは何ですか?

2021511日にMDのダンブレナンが監修)

◎半盲は、視野の半分が見えなくなること。この状態はあなたの目に問題ではありません。脳卒中やその他の脳損傷の後に発生します。

◎半盲の種類には何があるか?

あなたが持っている半盲のタイプは、あなたが視力を失った視野のどの部分で、そしてそれが両方の目に同じように影響するかどうかに依存します。‌

同名半盲。これは最も一般的なタイプの半盲です。視野のさまざまな部分に影響を与える可能性があります。しかし、影響を受ける部分はそれぞれの目で同じです。

右半盲、これは各目の右半分の視力の喪失を引き起こします

左半盲、これは各目の左半分の視力の喪失を引き起こします

◎同名半盲の症状は何か?

半盲の症状は、軽度から重度までさまざまです。半盲は完全または部分的である可能性があります。あなたが半盲を持っているとき、あなたは問題が何であるかを理解しないかもしれません。あなたが右半盲を持っているならば、あなたは問題があなたの右目にあるように感じるかもしれません。

◎半盲のいくつかの追加の症状があります。半側空間無視:これだと影響を受ける側のことに気づかない。影響を受ける側のものにぶつかる可能性があります。その側に車やその他の物体が見えないため、運転が難しい場合があります。その側のテーブルにあるオブジェクトに気付かない場合があります。ページの右半分または左半分しか読めない場合があります。人ごみの中を歩いたり、通りを渡ったりするのは危険です。 

◎提案:

・視覚的な幻覚。これは、半盲が脳卒中の場合と同じように突然発症した場合に発生する可能性があります。これは精神医学的な問題ではありません。幻覚があった場合は医師に相談してください。  

・視覚無視。これは、影響を受ける側に何があるかを見るために頭や目を動かそうとさえしないときに起こります。食事の半分を食べないままにしておくか、テーブルの反対側にあるものを見るために向きを変えないかもしれません。  

・半盲は完全または部分的である可能性があります。部分半盲では、視野の片側にある物体の透明度や明るさに違いがある場合があります。

・両鼻側半盲は、脳の問題よりも緑内障などの眼に関連する問題が原因である可能性が高くなります。しかし、それでもあなたの脳の問題によって引き起こされる可能性があります。

◎半盲の原因は何ですか?

半盲は、次のような脳や視神経に影響を与えるあらゆる状態によって引き起こされる可能性があります。脳卒中、脳の出血、腫瘍、外傷、感染、発作、片頭痛

半盲はどのように治療されますか?

◎半盲の治療法は、その原因によって異なります。半盲が脳卒中ではなく腫瘍または炎症によって引き起こされている場合、回復の可能性は高くなります。あなたの治療計画は、環境を読んで対処することに焦点を当てているかもしれません。治療のためのいくつかのオプションが含まれます:

不足している視野を確認するのに役立つメガネのミラーまたはプリズム

影響を受ける側に向かって素早く動くように自分自身を訓練する

より多くの環境を見るために、意識的に影響を受けた側に目を向けることを学ぶ

直定規を使用して、読んでいるときに目を向けます

ゲームをしたり、クロスワードパズルをして調整を助けたりする

あなたを導くのを助けるためにあなたの影響を受けた側のパートナーと一緒に歩く

ドライビングシミュレーターを使用して、再び運転できるかどうかを判断する

清澤がもう少し詳しく説明を追加します。右視野からの情報の流れを赤で左視野からの視覚情報の流れを青で示しています。網膜の耳側にああった光は網膜で神経の信号になり、視神経交差に対しては外側に沿う流れで視床(外側膝状体)に向かいます。網膜鼻側の神経線維は視神経交差で交差して反対側の視床に入ります。外側膝状態は6層のややこしい構造ですが、外側膝状体では何回かシナプスを経て視放線に信号は伝わります。この視放線には側頭葉を回る下の束と、頭頂葉を回る上の束があります上の束は直接後方に向かいますが、下の束はいったん前方に出て側頭極の後方5センチくらいでマイヤーループを形成するといわれています。この視放線の行く先が第一次視覚野でこれは後頭葉の内側面の皮質にあります(左図)。(視路の障害部位と左右眼の視野欠損の関係を示したのが右の図です。同名半盲は④、⑤、⑥が相当します。)後頭葉の視覚領は視野の精密な投射地図をなしています。日本人の井上達二は日露戦争の戦傷者でこの地図を作り、イギリス人のホルムズは第一次大戦の戦傷者で見やすい視野投射の地図を作りました(下の図)。この図では脳の後頭極が視野中央に、右脳が左視野に、脳の上の方が下視野に対応しています。

 

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