神経眼科

[No.970] テトラサイクリン系抗生物質の使用者の間での偽脳腫瘍(pseudotumor cerebli)症候群の発生率の増加

テトラサイクリン系抗生物質の使用者の間での偽脳腫瘍(pseudotumor cerebli)症候群の発生率の増加

清澤のコメント:テトラサイクリンが偽脳腫瘍と呼ばれる脳圧亢進を示すことは聞いていたが、その頻度はその投与を受けてない群に比べて60倍も高いのだと聞き驚きました。ニキビなどのように他の抗生物質よりも使う目的が長期にわたるものが多いのもその原因の一つでしょうか?

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パッシ、サミュエルF.ほか、編集者: フレイザー, クレアMD;モラン、スーザンMD 著者情報

DOI: 10.1097/WNO.000000000000001536

要約

バックグラウンド:

テトラサイクリン類抗生物質の使用が偽脳腫瘍症候群(PTCSpseudotumor cerebli syndrome)を発症するリスクの増加と関連しているかどうかを判断すること。

メソッド:

我々は、テトラサイクリンクラスの抗生物質を処方されたユタ大学保健システムの患者を特定し、それらの個人の何パーセントがその後、テトラサイクリン使用に続発するPTCSと診断されたかを決定した。我々は、この計算を、テトラサイクリン使用とは無関係のPTCS患者数と比較した。

結果:

 2007年から2014年の間に, テトラサイクリン抗生物質を処方された合計 960人の大学システムの患者を調べた。 患者は12 歳から50歳だった。 そのうち、45人がテトラサイクリン誘発PTCSと診断された。我々は、テトラサイクリン誘発PTCSの発生率を100,000人年当たり63.9人と推定している。比較すると、特発性頭蓋内圧亢進症(IIH)の発生率は、100,000人年あたり1人未満であると推定される(計算されたリスク比= 178)。

結論:

テトラサイクリン使用と偽脳腫瘍との間の因果関係はまだしっかりと確立されていないが、我々の研究は、テトラサイクリン使用者における偽腫瘍大脳の発生率が一般集団におけるIIHの発生率よりも有意に高いことを示唆している。

注記:

眼科におけるテトラサイクリン

要約

テトラサイクリンおよびその同族体は、細菌、クラミジアおよびトキソプラズマゴンディイに対して抗菌活性を示す。眼科医は、細菌性およびクラミジア感染症を治療するために、また眼酒さおよび同様の障害のために、これらの薬物を使用することができる。全身性テトラサイクリン使用に関連する副作用は、最も一般的に胃腸管および酵母重複感染の徴候に関連している。ミノサイクリンの使用は、その前庭毒性によって制限され得る。噴出歯の一時的な成長遅延および染色は、8歳未満の小児におけるテトラサイクリンの経口使用で起こり得る。これらの薬物は、妊娠中または幼児に投与すべきではありません。局所テトラサイクリン適用は、良好な涙液および房水濃度をもたらす。

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