清澤のコメント：眼球使用困難症などの強い羞明を訴える患者を対象にすれば、これと同様の結果が得られることが予測されます。しかし、PETで測定される脳局所糖代謝を比較するよりは、フンクショナルMRI（fMRI）を使うこの方法の方がより適切かもしれません。
慢性眼表面痛患者における羞明の臨床神経画像
公開日: 2022 年 10 月 9 日DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajo.2022.09.020
目的
機能的磁気共鳴画像法 (fMRI) を使用して、慢性的な眼表面の痛みを持つ個人の光恐怖症の根底にある神経メカニズムを調べます。
デザイン
横断的なケース/コントロール分析。
メソッド
マイアミ退役軍人局の眼科クリニックの合計 16 人が包括的な眼表面評価を受け、眼表面の症状について調査されました。症例患者には、慢性的な眼表面の痛みの症状と光過敏症を少なくとも 1 週間にわたって報告した患者が含まれていました。対照群には、慢性的な眼表面の痛みがなく、光過敏性がないか、または最小限であると報告した人が含まれていました。すべての患者は、局所麻酔薬の注入前と注入後の 2 回の fMRI スキャン中に光刺激を観察し、各スキャンの最後に刺激に対する痛みの強さのレベルを評価しました。光刺激提示に対する脳の活性化の領域は、痛みの反応と相関しており、麻酔後と麻酔前を比較しました。
結果
症例患者 (n = 8) は、fMRI 中の光刺激に反応して、対照 (n = 8) よりも高い疼痛強度評価を報告しました。症例患者の評価は、コントロールよりも、三叉神経脳幹、一次体性感覚皮質 (S1)、前部中帯状皮質 (aMCC)、および島内の痛みに関連する領域の光誘発活性化とより相関していました。局所麻酔は、患者の間で痛みの評価にさまざまな反応をもたらし、S1およびaMCCの光誘発活性化を減少させました。
結論
三叉神経侵害受容系は、慢性的な眼表面の痛みを持つ個人の羞明に寄与する可能性があります。目に局所麻酔薬を適用して、この経路における皮質構造の変調を示します。眼表面の痛みと羞明を支配する調節相互作用をさらに理解することは、効果的で正確な治療法を開発するために重要です。
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