全身病と眼

[No.680] 熱中症の眼症状と神経後遺症

梅雨が明け、気温が上昇して、熱中症多発の危険がある季節になりました。救急医学会は、ことに老人に対する熱中症予防のために節電よりもクーラーの使用を勧告しています。

熱中症の眼症状:この項目を探してみましたが、適切な解説が見つかりません。視界のぼやけや視野の狭窄もあるようですがこれらは後遺症を残すことはなさそうです。また下向き眼振(脳幹障害)の症例報告もあります。入浴などに伴う体温上昇で視力が下がるウトフ兆候は多発性硬化症にだけ見られる特殊な症状です、これらの諸々の視覚症状が脳の体温上昇や脱水症状によるものか、あるいは目の体温上昇によるものかの詳しい解説は見つかりません。さらに詳しい論文などがありましたら追記しましょう。

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1) 熱疲労はあなたの目にどのように影響しますか?

https://www.specsavers.ie/eye-health/sunstroke-sunburned-eyes

熱疲労は、いくつかの点で視力に影響を与える可能性があります。暑くてめまいがするときは、視界がぼやけたり、複視になって焦点が合わなくなったりすることがあります。脱水症状は視力にも影響を及ぼします。熱疲労は直接結膜充血を引き起こすことはありませんが、脱水症状は痛みや目の炎症の可能性を高める可能性があります。 

熱射病はあなたの目に影響を与える可能性がありますか?

はい!潜在的なかすみ目だけでなく、熱射病に苦しんでいるときに瞳孔の拡張と収縮の問題(自律神経の異常症状)を経験する人もいます。熱中症の人にも、ある種の不随意の眼球運動(眼振)が時折見られますが、その数はごくわずかです。

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2)熱中症(heat exaustion)と熱射病(heat stroke):https://www.nhs.uk/

30分以内に冷やすことができれば、通常、熱疲労は深刻ではありません。熱射病になった場合は、緊急事態として扱う必要があります。

熱疲労(熱中症)の兆候を確認します

熱疲労の兆候は次のとおりです。

  • 頭痛
  • めまいと混乱
  • 食欲不振と気分が悪くなる
  • 過度の発汗と青白い湿った肌
  • 腕、脚、胃のけいれん
  • 速い呼吸または脈拍
  • 38℃以上の高温
  • とても喉が渇いている

症状は大人と子供で同じであることがよくありますが、子供はだらしなく眠くなることがあります。

誰かが熱疲労の兆候を示している場合は、それらを冷却する必要があります。

体を冷やすためにできること

誰かが熱中症になっている場合は、次の4つの手順に従ってください。

  1. 患者を涼しい場所に移動します。
  2. 横になって足を少し上げてもらいます。
  3. 彼らにたくさんの水を飲ませてください。スポーツや水分補給の飲み物はOKです。
  4. 肌を冷やす–冷たい水をスプレーまたはスポンジで吹き付け、扇風機をかけます。脇の下や首周りのコールドパックも良いです。

彼らが良くなるまで彼らと一緒にいてください。

彼らは30分以内に冷え(体温が低下)始め、気分が良くなるはずです。

必要な即時アクション:次の場合は救急部局に電話してください。

あなたまたは他の誰かが熱射病の兆候を持っています:

  • 涼しい場所で30分休憩し、水をたくさん飲んだ後、気分が悪くなる
  • 暑すぎても汗をかかない
  • 40℃以上の高温
  • 速い呼吸または息切れ
  • 混乱している
  • 発作(発作)
  • 意識の喪失
  • 応答しない

熱射病は、すぐに治療しないと非常に深刻になる可能性があります。

あなたが助けを待っている間に彼らが意識を失った場合、その人を回復体位に置きます。

熱疲労と熱射病の予防

暑い時期や運動中は、熱中症や熱射病のリスクが高くなります。

熱疲労や熱射病を防ぐために:

  • 特に運動するときは、冷たい飲み物をたくさん飲む
  • 涼しいお風呂やシャワーを浴びる
  • 明るい色のゆったりとした服を着る
  • 肌や衣服に水をかけます
  • 午前11時から午後3時の間は太陽を避けてください
  • 過剰なアルコールを避ける
  • 極端な運動を避ける

これはまた脱水を防ぎ、あなたの体がそれ自身を涼しく保つのを助けます。

熱中症や熱射病のリスクが高いため、子供、高齢者、長期的な健康状態(糖尿病や心臓病など)のある人に注意してください。

脱水症状を見つける方法を見つける

ページの最終レビュー日:2021年1月18日

3)熱中症における持続的な神経症状 の考案部分

◎ https: //doi.org/10.7205/MILMED.172.6.603

討論

熱中症を示唆するのは、熱中症の神経学的悪化、けいれん、および高温乾燥環境での激しい運動に関連する著しい体温上昇の臨床症状です。大量の横紋筋融解症、腎機能低下、肝障害、DICなどの検査結果から明らかなように、昏睡期間の延長と多臓器不全は、重度の熱射病を示しています。患者が熱射病を発症する複数の危険因子を持っていたことは注目に値します。これには、活動の前日の下痢や、慣れていない患者(座りがちな神学校の学生)の激しい活動が含まれます

熱射病の神経学的症状は、それらが発生する時系列に従って、急性期、回復期、および永久的な赤字の期間の3つのグループに分けることができます。急性期は、突然の意識障害、けいれん、および深刻な精神的変化を特徴とします回復期には、過敏性、集中力の欠如、方向感覚の喪失、妄想、一過性の歩行、小脳障害など、多くの一過性の神経学的欠損があります。持続的な神経学的欠損はまれであり、これらの症例のすべてではないにしても、ほとんどの場合、小脳機能障害が主な症状です。

この場合の神経学的症状は、以下の2つの理由で独特です。(1)熱射病の以前の説明とは対照的に、この場合、追跡期間を通して明確な小脳の兆候はありませんでした。さらに、フォローアップ期間に小脳の萎縮を示す他の熱射病画像研究とは対照的に、この場合、小脳の腫れはごくわずかでした。(2)私たちの患者は、最小限の脱抑制と精神的/運動的減速によって現れる持続的な前頭皮質下機能障害に苦しんでいました前頭障害は熱射病のまれな続編であり、私たちの知る限り、以前は2つの報告でしか説明されていませんでした。私たちのケースと以前のケースの両方、運動と精神の減速、記憶と注意の障害、および脱抑制と固執を含む前頭皮質下の特徴を示しました。

限局性の左半球障害とそれに対応する片側頭頂葉の画像所見は独特です。熱射病の脳病変を説明している研究はこれまでに数件しかなくほとんどの報告は対称的な画像所見を説明しています。熱射病珍しいこの限局性障害は、血管病因の可能高めますただし、DICで予想されるように、純粋な皮質灰白質の関与と複数の病変および脳出血の欠如は、血管病因を支持していません。

熱射病の神経学的障害は、高体温誘発性の神経損傷に起因し、小脳が熱損傷に最も影響を受けやすいと考えられ、大脳皮質、脳幹、および脊髄がそれに続きます。重度の熱射病の患者の臨床的側面と放射線学的側面の両方における小脳の相対的な節約は謎です。このレポートは、既知の小脳のものとは別に、熱射病の持続的な神経学的後遺症と画像相関の幅広い多様性に対する臨床的認識の必要性を強調しています。

軍隊の環境では、特に暑くて乾燥した状態で兵士を訓練する場合、熱による怪我は珍しくありません。これらの負傷は一般に急性と見なされるため、熱傷を負った兵士には通常回復期間が与えられ、その後、訓練プログラムに戻ることができます。通常、ほとんどの被験者は、詳細な認知評価とフォローアップを定期的に紹介されていません。したがって、私たちの患者の場合のように、微妙で長続きする認知障害が見過ごされる可能性があります。これらの赤字は、軽微ではありますが、ストレスの多い軍事環境で重要な運動機能や知的機能に影響を与える可能性があります。結論として、この場合に示されているように、完全な身体的回復と認知的残余との間の不一致は、そのような認知的フォローアップの必要性をさらに強調しています。

4)熱中症、高齢者は特に注意 「不要不急の外出控えて」救急医学会

配信

毎日新聞

夏の日差し=東京都内で、米田堅持撮影

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