清澤のコメント：抗MOG抗体関連視神経症の新しい総説が出ました。その中に以前の私の共著である毛塚論文も引用してもらえましたので新論文の前文と要旨を読んでみました。(日本における視神経炎の疫学的および臨床的特徴, 2019年5月Ophthalmology 眼科 126(10) DOI:10.1016/j.ophtha.2019.04.042)この原論文はMultiple Sclerosis Journal – Experimental, Translational and Clinical. 2022;8(4).にあります。
この図はFIGURE 1. MOG-IgG-associated optic neuritis, encephalitis, and myelitis (MONEM). The clinical phenotypes associated with MOG-IgG are encompassed under the term MONEM. MONEM is not limited to aquaporin-4-IgG-negative neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD).疾患の重複を示しています。（https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fneur.2018.00217/full から）
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概要
バックグラウンド
ミエリンオリゴデンドロ サイト糖タンパク質抗体関連疾患 (MOGAD) は、臨床症状、磁気共鳴画像法 (MRI) 所見、および治療への反応に関して、AQP4-IgG 血清反応陽性の視神経脊髄炎スペクトラム障害 (AQP4-IgG + NMOSD) とさまざまな類似点があります。しかし、さまざまな自己免疫疾患やがんと共存することが知られている AQP4-IgG + NMOSD とは異なり、MOGAD とこれらの状態との関連はあまり明確ではありません。
メソッド
システマティックレビューとメタアナリシス（PRISMA）の好ましい報告項目に基づいて、PubMed、Scopus、Web of Science、Embase でシステマティック検索を実施しました。Mendeley 1.19.8 (米国生産) を使用して重複を削除し、スクリーニングのために引用を Covidence システマティック レビュー プラットフォームにアップロードしました。
結果
MOGADと重複する最も一般的な自己免疫疾患は、抗N-メチル-D-アスパラギン酸受容体脳炎（抗NMDAR-EN）であり、次に自己免疫性甲状腺障害が続き、最も一般的な自己抗体は抗核抗体（ANA）であり、次にAQP4-が続きました。 IgG (二重陽性 MOG-IgG および AQP4-IgG)。いくつかの散発的な癌の症例と、MOG-IgG関連の腫瘍随伴性脳脊髄炎が発見されました。
結論
AQP4-IgG + NMOSD とは異なり、MOGAD には全身性および臓器特異的な自己免疫に関連する自己免疫疾患および自己抗体のクラスター化がありません。抗NMDAR-ENおよびおそらくAQP4-IgG + NMOSDを除いて、これまでのエビデンスは、MOGAD患者における重複する自己免疫および新生物の定期的なスクリーニングの必要性を支持していません.
序章
ミエリンオリゴデンドロ サイト糖タンパク質抗体疾患 (MOGAD) は、MOG に対する自己抗体の存在に関連する一連の中枢神経系 (CNS) 炎症状態を指します。これらの状態には、急性播種性脳脊髄炎 (ADEM)、視神経炎 (ON)、横断性脊髄炎 (TM)、およびアクアポリン-4 (AQP4)-IgG セロネガティブ神経脊髄炎視神経スペクトラム障害 (NMOSD) の一部の症例が含まれます。臨床的および病理学的症状と疾患転帰の多様性にもかかわらず、血清陽性 MOGAD は現在、MOG に対する免疫によって結び付けられた CNS 炎症性疾患の中で明確な存在と見なされています。予備研究では、AQP4-IgG + NMOSD と比較して、MOGAD はより良性の経過をたどり、ほとんどの患者で再発からの回復が比較的良好であることが示されています。
自己免疫疾患間の関連を特定することは、CNS 脱髄障害の患者にとって重要です。これは、治療戦略、モニタリングのアプローチと間隔、および CNS 炎症性疾患と共存する自己免疫エンティティの両方の予後を変える可能性があるためです。自己抗体関連神経症候群における自己免疫および自己抗体産生の根底にあるメカニズムはまだ不明です。一般的な免疫学的欠陥がさまざまな臓器で自己免疫または自己抗体の産生を促進する可能性があり、または既存の自己免疫状態または悪性腫瘍が免疫系の追加の欠陥を引き起こし、その結果、新しい自己抗体または自己免疫が発生する可能性があると仮定することができます。
AQP4-IgG + NMOSD の認識可能な特徴の 1 つは、全身性エリテマトーデス (SLE)、シェーグレン病、自己免疫性甲状腺障害 (ATD)、および重症筋無力症 (MG) などの他の自己免疫疾患との大きな重複です。5 , 6対照的に、免疫学的併存疾患と MOGAD との関連性についてはあまり知られていません。
MOGAD および AQP4-IgG + NMOSD を有する小児および成人患者の大規模なコホートにおける自己免疫の共存に関する公開された報告は、AQP4-IgG + NMOSD と比較した場合、MOGAD では付随する自己免疫があまり一般的ではないという点を強調しています。他の比較研究では、抗核抗体 (ANA) が AQP4 + IgG NMOSD の 43% で陽性であったが、MOGAD 患者ではわずか 7% であったことが示されました。同様に、付随する自己免疫疾患は、AQP4-IgG + NMOSD患者の 45% と MOGAD 患者の11% で、それぞれ観察されました。
ここでは、MOGADと重複することが報告されている自己免疫疾患、自己抗体、新生物、および腫瘍随伴症候群の症例に関する文献を体系的にレビューしました。
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