目的

視神経のより深い構造を評価し、OCTと3次元磁気共鳴画像法（3D MRI）によって傾斜乳頭候群（TDS）の目の形を分析します。

方法

TDS患者36人の54眼の医療記録をレビューした。傾斜乳頭候群TDSと強度近視の患者は、強度近視のない患者とは別に分析されました。すべての眼は掃引光源OCTで検査され、22個の眼は3DMRIで検査されました。

結果

29人の患者の合計38眼は強度近視であり、15人の患者の16眼は強度近視ではなかったです。視神経乳頭の代表的なOCT所見は、上部から下部への篩板の後方傾斜、ブルッフ膜の上端の突起、および脈絡膜でした。中心窩から最も突出した点の距離と深さは、非近視性傾斜乳頭候群TDSの眼では、強度近視性傾斜乳頭候群の眼よりも有意に大きかった。3D MRIでは、後眼部の下部が外側に突き出ており、その突起の鼻上部に視神経が付着していた。

結論

スウェプトソースOCTおよび3DMRI分析によって検出された異常は、傾斜乳頭候群TDSの本質的な病理が視神経下の眼球した半分の変形である可能性を示しており、中心窩と下突起の位置関係が近視の程度を決定します。

傾斜乳頭症候群（TDS）は、胎児の眼の裂け目が不完全に閉じることによって引き起こされる先天性異常であると考えられており、人口の1〜2％で発生します。傾斜乳頭候群^{の眼の特徴には、視神経乳頭の鼻下傾斜、下または下鼻コーヌス}の存在、近視、乱視、および下眼底または下ブドウ球腫の拡張が含まれます^。

眼底下半または下ブドウ腫の拡張は、傾斜乳頭候群症例の72〜90％に見られます。^Youngとその仲間は、片方の剖検眼を組織学的に検査し、強膜が上よりも下に薄く見えたことを報告しました。これは、下拡張症を示唆しています。⁷

傾斜乳頭候群の視神経乳頭の異常は、主に検眼鏡検査によって分析されてきました。2012年10月2日にキーワード「傾斜乳頭」および「光コヒーレンストモグラフィー（OCT）」を使用したPubMed検索では、13件の記事が抽出されました。しかし、近視の視神経乳頭の傾きを除外した後、OCTによってTDS傾斜乳頭候群を調べた研究は7つだけでした。これらの研究のうち6つにおけるOCT検査の目的は、乳頭周囲網膜神経線維層の厚さの測定、または黄斑病変、たとえば漿液性網膜剥離や脈絡膜血管新生の分析に限定されていました。従来のOCTでは、視神経内のより深い構造や眼のより深い組織を観察することはできませんでした。

OCT機器の最近の進歩により、臨床医は目のより深い構造を調べることができるようになりました。^{掃引光源OCTは、より}深い構造の画像を取得する機能を備えており、この機能は、光源として波長掃引レーザーを使用することで可能になります。

PubMedの検索により、TDS傾斜乳頭候群をその場で使用して目の形状を調べている2つの記事が特定されました。^{ただし、これら2つの研究のそれぞれで調査されたのは1つのケースのみであり}、従来の2次元（2D）磁気共鳴画像法（MRI）が使用されました。Bモード超音波検査もTDSの眼の下部ブドウ球腫の存在を検出するために使用されていますが²²、超音波検査で観察できる領域は限られています。

最近、3次元（3D）MRIが人間の組織の3D画像を取得する能力を持っていることが示され、3DMRI分析によって得られた病的近視の目の形の特徴を報告しました。²³信号強度を変更することにより、球後視神経と眼全体を同時に見ることも可能でした。^{23、24 _ _}

したがって、この研究の目的は、視神経のより深い構造を評価することと、TDSを使用した非近視性および高度近視性の眼における下眼球腫の深さと分布を測定することでした。これを達成するために、我々はスイープソースOCTによってTDSで高度近視および非近視の目を調べました。また、3D MRI分析を実行して、TDSを使用して目の形状を決定し、TDS患者の目の形状と視神経の付着部位との関連を分析しました。

傾斜乳頭症候群（tilted disc syndrome）とは